Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

действенным при его проведении в рамках групповой психотерапии или групповых

«курсов для ревнивцев». Plzak разработал методику, рассчитанную на 10 таких сеансов, а также составил соответствующую инструкцию для ревнивцев «Отелло» (1972). Парт-

неру не следует реагировать на попытки ревнивца выслеживать и контролировать, он

не должен допускать объяснений и оправданий. Он должен категорическим образом

пресекать споры по поводу ревности и разговоры на темы, с ней связанные; ему следу-

ет перевести разговор на другой предмет или просто выйти. Если психопатический

ревнивец неисправим и тиранит партнера, то выход один — своевременный развод.

Алкогольная зависимость. Речь идет о людях, у которых зависимость от алкоголя

достигла такого уровня, при котором она уже представляет серьезную проблему с точ-

ки зрения общественных связей и ослабления душевного и физического здоровья. Про-

блема усугубляется тем, что алкоголик сам не может перестать пить или хотя бы ра-

зумно ограничить употребление алкоголя. Свое пристрастие к алкоголю он оправдыва-

ет самыми различными причинами [Skala, 1977].

Развитие алкогольной зависимости имеет 4 фазы: начальная, предупреждающая, решающая и конечная.

1. Начальная фаза. Человек обнаруживает, что алкоголь улучшает ему настроение, помогает избавиться от страхов и укрепляет веру в собственные 'силы. Вначале он при-58

бегает к алкоголю именно с этой целью, но постепенно привыкает, перерывы между

принятием алкоголя сокращаются. Он пьет быстро, особенно когда начинает, чтобы

скорее достичь определенного уровня опьянения; не перепивает, пьет столько, сколько

ему нужно. 2. Предупреждающая фаза. Пьющий стремится постоянно увеличивать до-

зу, и ему требуются все большие дозы для достижения желаемого настроения Приемы

алкоголя учащаются, а доводы к тому имеют все меньшее значение. Все чаще возника-

ет состояние перепития.

3. Решающая фаза. Появляется зависимость от алкоголя. Пьющий уже неспособен

себя контролировать, не может остановиться. Иногда он пьет и несколько дней подряд, часто перепивает. Он объявляет себе «окна» — трезвые дни, которые ему удается про-

вести на фоне недельных запоев. Возникают проблемы с окружающими. Люди осуж-

дают его, он же воспринимает это как несправедливость и дополнительный повод к вы-

пивке. Часто решает или обещает, что перестанет пить или будет выпивать меньше, но

ему не удается этого сделать.

4. Конечная фаза. При алкогольной зависимости индивидуум уже не может жить без

алкоголя. Он уже с утра вынужден «пропустить стаканчик», чтобы привести себя в ра-

бочее состояние. Без алкоголя он чувствует себя плохо, раздражен, неспособен сосре-

доточиться, у него трясутся руки, болит голова. Небольшая доза алкоголя исправляет

состояние. Толерантность к алкоголю снижается, он напивается гораздо быстрее, чем

раньше, ничто его не останавливает. Все это приводит к распаду личности, полной по-

тере трудоспособности, разрыву отношений в обществе и в семье.

Лицом, зависимым от алкоголя, считают индивидуума, находящегося в 3-й или 4-й

фазе развития алкогольной зависимости и уже неспособного самостоятельно справить-

ся с этой зависимостью и проблемами, которые она вызывает. Термином «пьяница»

обозначаются лица, находящиеся в 1-й или 2-й фазе, употребляющие алкоголь для дос-

тижения желаемого уровня настроения и еще способные себя контролировать. «Упот-

ребляющий алкоголь» («потребитель») — человек, выпивающий время от времени, по

случаю праздников или семейных торжеств; он никогда не напивается и вполне может

обходиться без алкоголя. «Абстинент» из принципиальных соображений полностью

отказывается от употребления алкогольных напитков.

Индивидуум, зависимый от алкоголя, уже не может стать «пьяницей» или «потре-

бителем». Он уже неспособен пить в меру и контролировать свое состояние. Эту про-

блему позволяет решить только постоянная абстиненция, для чего требуется качест-

венное противоалкогольное лечение. После лечения такой человек в отличие от «здо-

ровых» людей уже никогда не должен употреблять ни капли алкоголя.

В отличие от мужа, зависимого от алкоголя, который предпочитает пить в обществе

(ходит в гости к приятелям, имеющим те же намерения, в пивную или организует вы-

пивку дома или на работе), пьющая жена чаще всего пьет дома в одиночестве, тща-

тельно это скрывая. Она стыдится своей зависимости, прячет бутылки с алкоголем в

разные тайники. В трезвом состоянии она винится, плачет, обещает исправиться.

Лица с алкогольной зависимостью (как мужья, так и жены) часто объясняют свое

пристрастие к алкоголю конфликтами в семье. В действительности причина оказывает-

ся, как правило, иной; конфликты способствуют усилению зависимости и сами часто

возникают на ее почве. Но какой ни была причина, прежде чем начать курс супруже-

ской терапии, необходимо провести антиалкогольное лечение. Бесполезно пытаться