Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

жеской дисгармонии, но направлен прежде всего на изменение поведения партнеров, используя при этом методы обусловливания и научения. Такой подход обеспечивает

следующее:

а) управление взаимным положительным поведением супругов; б) получение необходимых социальных знаний и навыков, особенно в области об-

щения и совместного решения возникающих проблем;

в) выработку и реализацию супружеского соглашения о взаимном изменении своего

поведения.

На супружеское поведение, как и на поведение вообще, согласно теории бихевио-

ризма, оказывают влияние, с одной стороны, стимулы или ситуации, которые предше-

ствовали браку, и с другой — стимулы (результаты и последствия), появившиеся после

него. Предшествующие (антецедентные) стимулы могут провоцировать определенное

поведение или подавлять его. Если жена встречает мужа поцелуем и хорошим ужином

при свечах в сопровождении приятной музыки, повышающей настроение, муж воспри-

нимает это как сигнал к сексуальному сближению. Если же она встречает его упреками

или претензиями, то это действует как антистимул, т. е. как сигнал против такого

сближения. Стимулы, появляющиеся после брака (следствия), оказывают свое влияние

на частоту, повторяемость подобного поведения. Они могут выступать как положи-

тельное подкрепление (вознаграждение, например похвала, подчеркивание чего-либо

приятного), как отрицательное подкрепление (прекращение неприемлемого поведения, например упреков, брани, угроз, враждебного молчания), как наказание (упреки, враж-

дебность, игнорирование приветливости) или как угасание (отказ от положительных

подкреплений, отсутствие интереса, предоставление самому себе и др.).

При дифференцированном подкреплении определенные поступки и реакции поощ-

ряются, другие игнорируются. При сукцессивной аппроксимации последовательно

подкрепляется лишь то поведение, которое в большей степени приближается к желае-

мому; дифференцированное поощрение продолжается до тех пор, пока желаемое пове-

дение окончательно не сформируется. При выработке новых форм поведения более

эффективно позитивное подкрепление (награды) по сравнению с негативным подкреп-11

лением или наказанием. Вначале необходимые стимулы применяются постоянно, позд-

нее переходят на «перемежающуюся схему», т. е. иногда те или иные реакции поощря-

ются, а иногда нет.

К авторам, внесшим наибольший вклад в развитие бихевиористического метода в

супружеской терапии, на работы которых опирается практика, можно отнести Weiss, Hops, Patterson (1973), Gottman и соавт. (1976), Thomas (1977), Jacobson, Margolinova (1979), Stuart (1980), Liberman и соавт. (1980), Hahlweg, Schindler, Revenstorf (1982).

2 . 1 . В з а и м н о г о л о ж и т е л ь н о е п о в е д е н и е

Создание условий для взаимноположительного поведения служит предпосылкой к

возникновению у супругов намерений к сотрудничеству, правильному отношению к

лечению, а также служит основанием для появления желаемых изменений в поведении

и их закрепления в дальнейшем и, наконец, является одним из принципов бихевиори-

стического подхода в супружеской терапии.

Исследования в этом направлении также показали, что супружеская удовлетворен-

ность в значительной степени связана с «поощрительным» поведением партнеров по

отношению друг к другу.

Bircnler, Weiss, Vincent (1975) провели сравнительное изучение дисгармоничных и

гармоничных супружеских пар с учетом соотношения положительных (поощряющих) и

отрицательных (наказывающих) форм поведения. Как и в лабораторных условиях при

совместном решении задач и непосредственном наблюдении за поведением супругов, так и на основании их сообщений о поведении дома в дисгармоничных супружеских

парах по сравнению с гармоничными отмечалось в среднем значительно меньшее чис-

ло положительных (поощряющих) поведенческих актов и более высокое число отрица-

тельных (наказывающих). Причем в дисгармоничных парах и муж, и жена демонстри-

ровали положительное поведение по отношению к посторонним лицам противополож-

ного пола гораздо чаще, чем по отношению к своему партнеру по браку.

Gottman и соавт. (1976) отмечают, что спокойные и конфликтные супружеские пары

сталкиваются с однотипными проблемами. Характер проблем также был

приблизительно одинаков; так, коэффициент корреляции между данными группами

составил 0,94. Различия между спокойными и конфликтными парами заключаются

главным образом в том, что у последних наблюдается значительно меньше реакций, которые можно считать положительными. Для спокойных супружеских пар характерны

взаимноположительное поведение в ситуациях, требующих решения каких-либо

проблем.

Gottman (1979) при тщательном сравнительном анализе 14 спокойных и 14

конфликтных супружеских пар с помощью метода кодирования взаимодействия

супругов показал, что у спокойных супружеских пар индекс согласия выше. У