Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

менению поведения другого; так, например, выполнение первого пункта обязательств

мужем награждается выполнением соответствующего пункта женой и наоборот (муж

вечером вымоет посуду — жена приготовит ужин к половине седьмого). Преимущест-

вом такого подхода является простота и логичность соглашения. Невыполнение дого-

вора становится невыгодным: ведь если один из супругов обманет, то другой перестает

чувствовать себя ответственным за выполнение связанного с этим собственного обяза-

тельства.

Договор с независимыми обязательствами и специальными поощрениями.

Речь идет, собственно, о двух параллельных соглашениях, об обязательствах мужа и

обязательствах жены, которые не являются взаимосвязанными. За выполнение каждого

обязательства предусматривается особая награда (если муж вечером вымоет посуду, жена в качестве поощрения его приласкает; жена приготовит к половине седьмого

ужин—муж за ужином расскажет что-нибудь интересное). Такое соглашение обознача-

ется как «добровольный договор» [Weiss et al., 1973], хотя, по нашему мнению, это на-

звание является несколько натянутым. Соглашение продолжает работать и в том слу-

чае, когда один из партнеров не выполняет своих обязательств, но ведь обязательство

выполняется не по доброй воле, а за обусловленную заранее награду. Такое название

скорее соответствует другой форме договора, приведенной ниже, при которой не пре-

дусматриваются поощрения. Преимущество данной формы соглашения заключается в

независимости выполнения обязательств одного партнера от поведения другого, а ее

недостатком является необходимость придумывать по каждому случаю специальные

поощрения, которые, кроме того, при частой повторяемости могут утратить свое сти-

мулирующее воздействие (например, поощрительная ласка перестает быть желанной, а

повторение рассказа за столом «за вовремя приготовленный ужин» может стать скуч-

ным).

Договор без непосредственного поощрения. При данной форме соглашения каж-

дый обязуется выполнять условия договора «даром» независимо от их выполнения

партнером и без расчета на награду, рассматривая свои действия как добровольный

вклад в умиротворенность в семье. Наградой служит лишь удовлетворенность партнера

альтруистическим поведением. Более отдаленной наградой является улучшение супру-

жеских отношений (т. е. достижение конечной цели терапии). Положительным подкре-

плением правильных действий может служить одобрительная оценка врача при перио-

дическом его посещении. Этот подход рекомендуют Jacobson, Margolinova (1979), Stuart (1980), которые называют его «голистическим», хотя его следовало бы скорее

обозначать

как

«альтруистический».

Он

несколько

выпадает

из

рамок

бихевиористической теории, но с практической точки зрения он представляется нам

наиболее

При эффективным

сравнении

.

супружеских договоров при бихевиористическом подходе с

таковыми при динамическом подходе к психотерапии («осознанные и неосознанные

соглашения») можно отметить следующие основные различия: 15

а) при динамическом подходе в психотерапии супружеский договор включает и

чувства партнеров, удовлетворение осознанных потребностей и обусловленных ими

ожиданий (здесь оперируют такими понятиями, как уважение, любовь, заботливость, сознательность), между тем как бихевиористический подход ориентирован на сугубо

внешнее поведение (уборка, чистка ковров пылесосом, разговоры, своевременный

приход домой, совместное проведение свободного времени и т. д.); б) при динамическом подходе в психотерапии сам процесс формирования

соглашения способствует углублению познания себя и своего партнера, включая

историю развития личности, а также координации ожиданий и определенных

потребностей партнеров, тогда как при бихевиористическом подходе быстро

разработанное соглашение служит прежде всего для выработки навыков

взаимодействия супругов с целью достижения изменений в их поведении.

При бихевиористическом подходе программа действий как таковая весьма конкрет-

на, ясна и эффективна, но вместе с тем несколько механистична, утилитарна и проста

для столь сложных связей, какими являются супружеские отношения. По-видимому, она не может быть вполне достаточной, поскольку в нее нельзя уложить всю дальней-

шую супружескую жизнь, запланировать целенаправленное изменение поведения с по-

мощью точно рассчитанных обменов между партнерами желаемыми поступками; кро-

ме того, она приемлема далеко не для всех пациентов. Однако даваемые в ней рекомен-

дации могут быть использованы по крайней мере как средство для смягчения или уст-

ранения критических ситуаций, когда ссылки на любовь, альтруизм и высшие ценно-

сти, как правило, не оказывают своего действия.