Простые углеводы превращаются в холестерин, в связи с этим в рационе вместо сахара должны присутствовать овощи, несладкие фрукты. Находящийся в них пектин задерживает всасывание и способствует выведению холестерина. Клетчатка овощей и фруктов, оказывая стимулирующее действие на перистальтику кишечника, также способствует выведению холестерина. Следует употреблять достаточное количество продуктов, обладающих липотропными свойствами (творог, рыба, овсяная, гречневая крупы, бобовые и др.), так как они способствуют синтезу лецитина. Липотропные вещества обеспечивают нормальную работу печени, препятствуя ее жировой инфильтрации.
Липотропным эффектом обладают медь, марганец, кобальт. Они улучшают липидный обмен. В рационе должны быть рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря, так как в них содержится легкоусвояемый белок, содержащий незаменимые аминокислоты и ПНЖК, обладающие антисклеротическим действием. Некоторые жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, снижают не только уровень триглицеридов и холестерина в крови, но и уменьшают агрегацию тромбоцитов.
Пищу следует готовить с небольшим количеством соли (6 г в день). Это способствует нормализации артериального давления. У 20 % больных при недосоле пищи артериальное давление снижается. Следует употреблять в пищу также овощи и фрукты, содержащие аскорбиновую кислоту, которая укрепляет сосудистые стенки и снижает их проницаемость. Витамин С способствует распаду холестерина в печени и синтезу гликогена, запасы которого в миокарде стимулируют нормализацию его сократительной активности.
Пиридоксин (витамин В6
) нормализует жировой обмен, стимулирует липотропное действие холина, превращение холестерина в желчные кислоты, улучшает усвоение метионина, функцию печени.Никотиновая кислота замедляет свертываемость крови. Употребление витаминов – залог улучшения всех обменных процессов.
Диетический рацион питания предусматривает 4–6 разовое питание. При этом ограничиваются азотистые экстрактивные вещества и продукты, богатые эфирными маслами, исключаются копчености, острые блюда. Пища должна быть вкусной и доступной. Ограничения в питании и эмоциональные проблемы больных компенсируются результатами лечения, улучшением их самочувствия.
Людям, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе хронической недостаточностью кровообращения при избыточном весе, который усугубляет состояние больного, назначают низкокалорийную диету с ограничением животного жира, углеводов (130–150 г), исключением простых сахаров, значительным ограничением соли (3–5 г), жидкости до 0,8–1,5 л. Энергоценность рациона составляет 1340–1550 ккал. Рекомендуется 1 раз в неделю проводить разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные, овощные).
Избыточная соль способствует задержке воды в организме (1 г NaCl связывает 50 мл воды) и усугубляет недостаточность кровообращения. При ярко выраженной недостаточности назначают специальные диеты: Карелля, калиевую.
При положительной динамике больного переводят на низкокалорийную диету для снижению массы тела, устранения обменных нарушений, выведения недоокисленных продуктов, нормализации водного обмена. Запрещается употребление алкогольных напитков. До 20 % алкоголя выводится легкими, это приводит к их сильному кровенаполнению и развитию застойных явлений.
Диеты при артериальной гипертензии
Первичная артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Ее развитие обусловлено комплексом сложно взаимодействующих гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических и других факторов. Частота этого заболевания среди взрослого населения 15–20 %, среди лиц пожилого и старческого возраста – более 50 %. Это основной фактор риска сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).
К факторам риска артериальная гипертензия относят возраст, наследственную предрасположенность, избыточную массу тела, чрезмерное употребление алкоголя и соли, недостаточное количество белков в рационе. В связи с этим используют основный вариант стандартной диеты, а при наличии избытка массы тела – вариант диеты с пониженной калорийностью (НКД).
Рационы следует обогащать продуктами, содержащими соли магния, которые способствуют усилению тормозных процессов в центральной нервной системе и уменьшают спазм сосудов, снижают возбудимость вазомоторных центров и, следовательно, артериальное давление. Большое количество магния содержится в бобовых, шиповнике, изюме, абрикосах, кукурузе.
Следует увеличить количество продуктов, содержащих соли калия, которые оказывают депрессорное действие на сосудистую стенку и способствуют усилению сократительной функции миокарда. Много калия в картофеле, других овощах и фруктах, особенно сушеных.
При тяжелых нарушениях сердечно-сосудистой системы, для увеличения диуреза и разгрузки межуточного обмена можно использовать специальные диеты.
Специальные и разгрузочные диеты