Расшифровка ЭКГ

Сильный, разлитой верхушечный толчок называется куполообразным (приподнимающим) и является характерным признаком аортальных пороков.

Смещение верхушечного толчка вниз и вправо может быть при низком стоянии диафрагмы (у астеников, при эмфиземе легких).

Верхушечный толчок не определяется при выпотном перикардите, левостороннем экссудативном плеврите.

Лечебное питание [1]

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы тактика диетотерапии определяется стадией болезни, наличием сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также массой тела больного.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, хронической недостаточностью кровообращения, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, атеросклерозе венечных артерий сердца, мозговых и периферических сосудов назначают основной вариант стандартной диеты.

Диеты при инфаркте миокарда

Главная задача специальной диеты при инфаркте миокарда – способствовать процессам репарации, восстановлению нормальных функций органа, предупреждению возможных осложнений, нормализации деятельности кишечника.

Для этого необходимо:

– ограничить количество простых углеводов;

– снизить энергоценность рациона в соответствии с потребностью больного, учитывая постельный режим;

– уменьшить в рационе количество животных жиров и холестерина, препятствуя прогрессированию атеросклероза;

– исключить продукты, вызывающие газообразование;

– включить в рацион овощи и фрукты с мягкой клетчаткой, стимулирующей деятельность кишечника;

– в остром периоде обеспечить дробное восьмиразовое питание;

– обогатить рацион витаминами (С, А), микроэлементами (солями калия), так как они обладают мочегонным действием.

– исключить из рациона питания экстрактивные вещества и соль;

Три рациона диеты соответствуют стадиям заболевания: I рацион назначают в остром периоде, II рацион – в подостром, III рацион – в стадии рубцевания.

I рацион назначают первые 7–8 дней. Прием пищи – 6–8 раз в сутки. Первые 2–3 дня теплую жидкую пищу дают дробными порциями.

Энергоценность рациона составляет 500–600 ккал.

Количество жидкости – 400–500 мл в сутки.

В питании используют абрикосовый, апельсиновый, яблочный сок, простоквашу, кефир, некрепкий чай, отвар шиповника, клюквенный морс.

Затем энергоемкость рациона увеличивается до 1150–1360 ккал. Белки – 50 г, жиры – 30–40 г, углеводы – 170–200 г.

Блюда протираются и готовятся без соли.

В питании используют протертые каши: манная, рисовая, гречневая, протертые супы, лечебный творог и свежие кисломолочные продукты, белковый омлет, отварные нежирные мясо и рыба, овощные пюре из кабачков, свеклы, цветной капусты, моркови. Фруктовые соки, фруктовые пюре, сливочное масло – в блюда 10–15 г.

II рацион используют в течение 2-й и 3-й недели.

Белки – 60–70 г; жиры – 60–70 г; углеводы – 230–250 г.

Свободной жидкости – до 1 л. Соль – 3 г в сутки.

Энергоценность рациона – 1700–1900 ккал.

Пища дается в непротертом виде дробно, 5–6 раз в сутки. В блюдах увеличивается количество сливочного масла, мясо и рыба готовятся куском, каши и супы не протирают.

III рацион используют с 4-й – 5-й недели.

Белки – 85–90 г; жиры – 70–80 г; углеводы – 300–350 г. Свободной жидкости – 1 л, соли – 5 г в сутки. Пища принимается 5 раз в сутки в непротертом виде. Диету дополняют овощами и фруктами в измельченном виде, рубленными и запеченными блюдами.

Энергоценность рациона составляет 200–2400 ккал.

В этот период времени очень важно следить за нормальной деятельностью кишечника, а при наклонности к запорам использовать в питании чернослив, соки с мякотью, свежие кисломолочные продукты. Улучшение вкуса пищи и облегчения переносимости бессолевой диеты стоит добиваться при помощи зелени, лимонного сока, томата. Не допускать использование продуктов в рационе выздоравливающего, вызывающих вздутие кишечника. После этого рациона больному назначают основной вариант стандартной диеты. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.

Диеты при ревматизме

Диетотерапия направлена на повышение защитных сил организма, укрепление соединительной ткани, снижение процессов воспаления, коррекцию метаболических нарушений, уменьшение побочного действия лекарственных препаратов и строится с учетом состояния органов пищеварения, характера обменных нарушений, степени активности процесса.

В активной стадии процесса в связи с постельным режимом и сенсибилизирующим влиянием углеводов, отрицательным воздействием NaCl на организм назначается вариант диеты с пониженной калорийностью (с исключением простых углеводов и резким ограничением поваренной соли). Такая диета оказывает десенсибилизирующее действие на организм.