Расшифровка ЭКГ

Кровохарканье характерно и для сердечной астмы. В этом случае характерна пенистая мокрота с розовым оттенком, обусловленная застойными явлениями и повышенной проницаемостью стенки сосудов. Кровохарканье часто наблюдается при митральном стенозе, инфарктах легких, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии.

7. Головные боли у больных сердечно-сосудистой патологией обусловлены расстройством кровообращения в системе артерий и вен, обеспечивающих приток крови к голове и ее отток от головы. Головные боли могут быть связаны с повышенным или пониженным артериальным давлением, атеросклерозом сосудов головного мозга.

Существуют и другие причины возникновения головных болей. Они могут быть психогенными, невралгическими, интоксикационными, связанными с поражением глаз, ушей, носа и его придаточных пазух и др.

К жалобам, связанным с нарушением кровообращения в головном мозге, помимо головных болей относятся головокружение, неустойчивость при ходьбе, «потемнение», «мелькание мушек» в глазах, нарушение сна, общая слабость, быстрая утомляемость.

8. Боли в животе, тошнота, рвота, плохой аппетит, метеоризм, расстройства стула у больных с патологией сердечно-сосудистой системы могут быть связаны с нарушением кровообращения в брюшной полости.

Боли в животе, например, могут быть обусловлены:

• увеличением печени (отечная печень) или асцитом, что связано со слабостью сердца;

• сосудистыми причинами (атеросклероз, аневризма брюшной аорты, эмболия артерий брыжейки при мерцательной аритмии или септическом эндокардите, тромбозы селезеночной и почечной артерий и др.).

9. Боли в конечностях могут быть вызваны патологическим процессом в сосудах. Наибольшее значение имеет облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, проявлением которого является синдром перемежающейся хромоты (боли возникают во время ходьбы и исчезают после короткого отдыха, что заставляет больного периодически останавливаться).

10. Повышение температуры тела отмечается при ряде воспалительных заболеваний сердца (миокардит, эндокардит и др.). Расспрашивая больного, уточняют, в какое время суток повышается температура, сопровождается ли ознобами, потами, как долго держится.

Анамнез заболевания

Необходимо установить:

• когда и при каких обстоятельствах заболевание началось (возможно, выявить связь с перенесенными инфекциями, которые часто являются причиной сердечно-сосудистых заболеваний; узнать, не было ли накануне переохлаждений, стрессовых ситуаций, физического перенапряжения), подробно описать первые признаки болезни;

• динамику симптомов заболевания до настоящего момента, даты обращения за медицинской помощью;

• по возможности сведения о результатах предыдущих исследований и установленных диагнозах, используя при необходимости имеющиеся у больного медицинские документы (справки, выписки из истории болезни и др.);

• следует осведомиться о результатах проводившегося ранее лечения.

Анамнез жизни

Следует выявить факторы риска сердечно-сосудистой патологии, к числу которых относятся:

• наследственная предрасположенность (заболевания сердца у родственников больного);

• переедание, ожирение, злоупотребление соленой пищей;

• малоподвижный образ жизни;

• неблагоприятные условия труда и быта;

• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);

• наличие тяжелых заболеваний, ускоряющих развитие атеросклероза (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь);

• длительный прием кортикостероидов;

• отсутствие нормальной половой жизни.

• Необходимо обратить внимание на другие обстоятельства, которые могли способствовать возникновению болезни сердца:

• перенесенные заболевания (обязательно спрашивают, не болел ли ревматизмом, ангинами, дифтерией, сифилисом, которые часто осложняются заболеваниями сердца);

• неблагоприятный аллергический анамнез (аллергизация организма является хорошим фоном для поражения различных органов, в том числе и сердца);

• гинекологический анамнез у женщин (в период беременности и родов могут впервые появиться симптомы заболевания сердца).

Объективное исследование

Общий осмотр

• Больные с различными заболеваниями сердца часто принимают вынужденное положение.

• Обращает внимание изменение цвета кожных покровов;

• отеки – один из признаков сердечной недостаточности;

• у больных с хронической сердечной недостаточностью, при инфекционном эндокардите выявляются характерные изменения формы пальцев и ногтей.

Осмотр области сердца и крупных сосудов

При осмотре области сердца и крупных сосудов больного с заболеваниями сердца и сосудов возможно наличие следующих симптомов:

Сердечный горб – выпячивание грудной клетки в области сердца – результат пороков сердца в детском возрасте. Выпячивание в сочетании с пульсацией бывает при аневризме аорты.