Жидкость ограничивают до 0,8 л в день. Пища обогащается пищевыми волокнами, витаминами, содержащимися в овощах и фруктах, отрубях. Пища готовится в отварном виде или на пару без соли. Питание дробное, 4–6 раз в сутки. Соли кальция, включенные в диету, оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, при лечении кортикостероидами это препятствует остеопорозу.
При ревматизме с небольшой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения, ревматизма в стадии затухающего обострения назначается вариант диеты с повышенным количеством белка. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов группы В, С, солей калия, которые содержатся в овощах и фруктах. Аскорбиновая кислота способствует укреплению соединительной ткани, снижает проницаемость сосудов, уменьшает воспаление. Ниацин улучшает кровоток в капиллярах. Рибофлавин способствует процессам регенерации и нормализует проницаемость сосудов, уменьшая воспаление.
Последний прием пищи – за 3 часа до сна.
Соли калия способствуют диуретическому эффекту и уменьшают побочный эффект мочегонных препаратов.
Диетотерапия может активно влиять на компенсаторные возможности организма и способствовать улучшению состояния больного и его выздоровлению.
Лечебное питание при атеросклерозе
Развитию заболевания способствует снижение функции щитовидной железы. Факторы риска атеросклероза: артериальная гипертензия, курение, избыточный вес, сахарный диабет, стрессовые состояния, наследственная предрасположенность. У женщин детородного возраста атеросклероз развивается реже, чем у мужчин. После менопаузы частота заболеваний в этих группах уравнивается.
Особое значение в атерогенезе придают увеличению липопротеидов низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности, напротив, обладают антиатерогенным действием. Исследования доказывают зависимость между увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровнем холестерина. Усиленному синтезу холестерина способствует углеводистое питание, большое количество тугоплавких жиров в рационе, содержащем насыщенные жирные кислоты, высокая энергоемкость рациона.
Холестерин не только синтезируется в организме человека в печени, коже, тонком кишечнике, но и поступает с продуктами питания. Чем больше поступает холестерина с пищей, тем меньше его вырабатывается в организме. Холестерин выводится из организма в виде желчных кислот, однако при запорах и нарушениях желчевыделения этот процесс замедляется.
Гипохолестериновые диеты снижают уровень холестерина в крови. При атеросклерозе страдает эндокринная регуляция обмена веществ, понижается функция щитовидной железы. Стимулирует ее активность йод, и продукты, его содержащие. Йод повышает липолитическую активность крови, стимулирует распад холестерина, усиливает секрецию гепарина, улучшая показатели свертываемости крови.
В диете должно быть физиологическое количество белка, жира и углеводов. Необходимо отдавать предпочтение жирам, богатым полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, жир рыб), которые способствуют снижению уровня липидов в крови. Эссенциальные омега-3-жирные кислоты (альфа-линоленовая, эйкозопентаеновая и докозагексаеновая) способствуют увеличению фибринолитической активности крови, некоторому снижению артериального давления, уменьшению вазоспастического ответа на действие катехоламинов и, возможно, ангиотензина, увеличению эндотелий-зависимой релаксации коронарных артерий в ответ на действие брадикинина, серотонина, аденозиндифосфата и тромбина.
Кукурузное, подсолнечное растительные масла обладают желчегонным действием, стимулируют выведение холестерина из организма. Полиненасыщенные жирные кислоты активизируют распад холестерина, усиливают липотропное действие холина. Растительные масла содержат витамин Е, который способствует уменьшению гиперхолестеринемии. Лучше использовать нерафинированные масла, так как в них присутствует лецитин. Лецитин предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов, удерживая его в кровяном русле во взвешенном состоянии.
Нужно резко ограничить жиры животного происхождения, богатые насыщенными жирными кислотами, которые увеличивают уровень липидов в крови. Следует избегать продуктов со скрытыми жирами (колбасы), употреблять нежирную говядину, курицу без кожи и подкожной жировой клетчатки. Нежелательно употребление маргаринов, в них содержатся вещества (трансизомеры жирных кислот), способствующие увеличению уровня сывороточного холестерина. При каждодневном употреблении 40 г маргарина, почти в 2 раза увеличивается риск инфаркта миокарда.