Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Иммунитет и профилактика

Меры профилактики в отношении источников вирусного гепатита А (активное и ранее выявление) имеют большое значение

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углублённому клинико-лабораторному обследованию.

В комплекс мер по профилактике вирусного гепатита А входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация-вакцинация.

Для активной иммунизации против вирусного гепатита А применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6– 12 месяцев.

Вакцинация показана прежде всего детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, (возрастные группы определяются данными эпиданализа. Массовую вакцинацию против гепатита А не проводят.

При отсутствии условий оставления больных вирусным гепатитом А на дому их госпитализируют в инфекционные отделения. Проводится заключительная дезинфекция.

Эпидемиологическое обследование в очагах вирусного гепатита А проводится врачом-эпидемиологом ЦГСЭН.

Эпидемиолог уточняет границы очага, разрабатывает и реализует меры по его ликвидации. В границы очага включаются детские коллективы, стационары, санатории и др., в которых больной был в конце инкубации и в первые дни болезни. Об этом эпидемиолог ЦГСЭН ставит в известность руководителей указанных учреждений.

Всех лиц, проживающих в границах очага, подвергают осмотру в день регистрации больного и медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с источником. Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров вирусного гепатита А. Определяют активность аминотрансфераз в крови.

О контактных детях, воспитывающихся и обучающихся в коллективах, ставят в известность медицинский персонал этих учреждений. Детей допускают в коллективы с разрешения педиатра и эпидемиолога при условии их полного здоровья. За ними устанавливают регулярное наблюдение в течение 35 дней. При наличии показаний в кратчайший срок (до 10 дня от начала контакта с больным) детям, находившимся в контакте, проводят экстренную иммуноглобулинопрофилактику, которую назначает врач поликлиники (амбулатории) по согласованию с эпидемиологом.

Иммуноглобулин не назначают при наличии вирусного гепатита А в анамнезе, при обнаружении защитного уровня антител в сыворотке контактного, при наличии медицинских противопоказаний и в тех случаях, когда не прошло 6 месяцев после предыдущего введения такого же препарата За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта). Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования и иммуноглобулинопрофилактику.

Каждый медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит работу по гигиеническому воспитанию. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и в амбулаторной карте больного вирусным гепатитом А, в которую вклеивается особый лист наблюдения за контактными. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными.

При вирусном гепатите А возникает довольно напряжённый и продолжительный иммунитет.

Иногда наблюдаются повторные заболевания гепатитом А через относительно непродолжительный период времени, что, возможно, связано с наличием другого антигенного варианта вируса гепатита А. Иммунитет против гепатита А не защищает от вирусного гепатита В.