Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Реабилитация

Диспансерное наблюдение за переболевшими вирусным гепатитом А осуществляется инфекционистами территориальных поликлиник. Осмотр проводится не позднее чем через 1 месяц после выписки из стационара. В случаях, когда больной был выписан со значительно повышенными (более чем в 3 раза) показателями активности аминотрансфераз, осмотр проводится через 10—14 дней после выписки. Реконвалесценты вирусного гепатита А снимаются с учёта через 3 месяца от начала заболевания при отсутствии жалоб, нормализация размеров печени и функциональных печёночных проб.

В течение 6 месяцев после выписки из стационара противопоказаны профилактические прививки кроме (при наличии показаний) столбнячного анатоксина и антирабической вакцины.

Нежелательно проведение плановых операций, противопоказано применение гепатоксических медикаментов.

Вирусный гепатит В

Эпидемиология

При гепатите В источником инфекции являются хронические носители антигена гепатита В , больные хроническими формами гепатита В, а также больные в острой стадии. У больных гепатитом В вирус содержится в крови. Вирус обнаруживается в сыворотке задолго до появления клинических симптомов болезни (за 25—45 дней). После перенесённого гепатита В у большей части реконвалесцентов вирус исчезает из сыворотки в течение 3—4 месяцев от начала болезни, но у 1/3 перенесших гепатит вирус сохраняется в течение многих месяцев и лет (от 4 месяцев до 13 лет). Причём у таких вирусоносителей нет никаких проявлений болезни, нет также изменений активности сывороточных ферментов.

Опасность возникновения гепатита В пропорциональна количеству перелитой крови. Для заражения необходимо ничтожно малое количество содержащей вирус сыворотки или плазмы, чем объясняются случаи заражения гепатитом В при различных медицинских манипуляциях (взятие крови, инъекции и т. д Вирус сохраняет свою инфекционность не только в цельной крови, но и в её препаратах (плазма, эритроцитная масса, фибриноген, протромбиновый комплекс).

Альбумин, донорский иммуноглобулин, гистоглобин опасности не представляют. В эпидемический процесс вовлекаются преимущественно взрослые, часто медицинские работники, имеющие контакт с кровью, и дети первого года жизни. Периодических подъёмов заболеваемости не бывает.

Этиология Возбудитель вирусного гепатита В содержит ДНК; сохраняется при комнатной температуре до 6 месяцев, выдерживает нагревание при температуре + 60 °С до 10 ч, а при температуре 100 °С инактивируется в течение 5—10 мин. На объектах, загрязнённых кровью, термоустойчивость вируса гепатита В значительно повышается. Устойчив к химическим факторам.

Патогенез При проникновении вируса гепатита В через повреждённые кожные покровы инфекция начинается с фазы регионарного лимфаденита, а при переливании инфицированной крови вначале возникает фаза первичной вирусемии, последующие фазы патогенеза такие же, как и при гепатите А.