Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Острый гепатит В без дельта-агента

Клиника

Инкубационный период острого гепатита В значительно более длительный, продолжительность его 6 недель до 6 месяцев (обычно 2—4 месяца).

Преджелтушный период характеризуется, постепенным началом, отсутствием высокой температуры тела (возможен субфебрилитет), длительностью 1—4 недели, артралгиями (у 20—30% больных появляются боли в суставах, преимущественно по ночам), экзантемы типа крапивницы. У 10 % больных отмечается зуд кожи.

Характерно появление недомогания, слабости, быстрой утомляемости, позднее отмечается снижение аппетита, тошнота, часто бывает рвота, возможно запоры, сменяющиеся поносом.

Нередко беспокоит чувство тяжести, иногда тупые боли в правом подреберье. Диспепсические и астено-вегетативные симптомы более выражены и встречаются чаще, чем при вирусном гепатите А. У отдельных больных продромальные явления могут полностью отсутствовать и потемнение мочи или желтушность склер являются первыми симптомами болезни.

В желтушный период, в отличие от вирусного гепатита А, более длителен и характеризуется

выраженностью и стойкостью клинических симптомов болезни, которые нередко имеют тенденцию к нарастанию: увеличивается слабость, снижение аппетита достигает полной анорексии, отмечается постоянная тошнота, учащается рвота, возможна головная боль и головокружение. Артралгии, как правило, прекращаются, нормализуется температура тела. Зуд кожи встречается чаще, чем в преджелтушном периоде (у 20 % больных).

В этот период размеры печени ещё более увеличиваются. Желтуха достигает своего максимума на 2—3 неделе, интенсивность её может быть значительной. Моча остаётся тёмной, кал обесцвечен.

Продолжительность желтушной стадии колеблется в широких пределах, она обычно больше, чем при вирусном гепатите А. Наблюдается гипербилирубинемия и закономерное повышение активности индикаторных ферментов в сыворотке крови. Данная форма гепатита протекает преимущественно в средне тяжёлой форме (60—70 %), реже наблюдается лёгкая форма болезни.

Возможно развитие тяжёлых форм (4—8 %), осложняющихся печёночной комой (0,5—1 %).

Период реконвалесценции более длителен, чем при вирусном гепатите А. Наблюдается медленное исчезновение клинико-биохимических симптомов заболевания. Из функциональных проб быстрее остальных нормализуется содержание билирубина в сыворотке крови. Показатель активности ферментов нормализуется медленнее.

Течение Безжелтушное, стёртое, субклиническое и формирование хронического гепатита В.

Лечение Проводится в стационаре.