Ребенок, семья и внешний мир

Истоки женской сексуальности. Сексуальность маленькой девочки уходит корнями в ее чувство жадности по отношению к матери в младенчестве. Затем происходит переход от голодного нападения на тело матери к зрелому желанию быть на нее похожей. Ее любовь к отцу может определяться тем, что он был украден (образно выражаясь) у матери, а также тем, что он действительно особенно любит ее. И на самом деле, если отец отсутствует в период младенчества девочки, так что она не знает его в реальности, ее выбор отца в качестве объекта любви может быть полностью обусловлен тем фактом, что он является мужем матери. По этим причинам существует тесная связь между воровством, сексуальным влечением и желанием иметь ребенка.

Следовательно, когда женщина беременеет и рожает, она должна иметь возможность справиться с неким внутренним (родом из детства) ощущением того, что ребенок был выкраден ею из тела ее матери. Не чувствуя этого, а также не зная фактов, она лишается части приносимого беременностью удовольствия и особой радости от демонстрации своей матери внука. Мысль о краже также может вызвать чувство вины после зачатия и последующий выкидыш.

Особенно важно знать о таком потенциальном чувстве вины в практических вопросах ухода за ребенком непосредственно в послеродовой период. В это время мать очень восприимчива к той женщине, которая отвечает за нее и ее ребенка. Ей нужна помощь, но из-за таких позаимствованных из раннего детства мыслей в этот период она может верить только очень дружелюбной или очень враждебной фигуре матери. И родившая своего первенца мать, даже будучи психически здоровой, весьма склонна чувствовать давление со стороны медсестры. Причину этого и других характерных для состояния материнства явлений следует искать в раннем отношении маленькой девочки к матери, включая ее примитивное желание обрести женственность, вырвав ее из тела матери.

Вот еще один достойный формулировки принцип: в психиатрии каждое отклонение от нормы является нарушением эмоционального развития. В процессе лечения достигается излечение, позволяющее эмоциональному развитию пациента начать прогрессировать с того места, где оно было остановлено. Чтобы добраться до него, пациенту всегда необходимо возвращаться в раннее детство или младенчество, и данный факт обязан иметь огромное значение для педиатра.

Психосоматические расстройства. Существует аспект, где детская сексуальность имеет очевидную важность для практикующего педиатра, – это трансформация сексуального возбуждения в симптомы и физиологические изменения, напоминающие симптомы и изменения, вызванные физическими заболеваниями. Эти симптомы, называемые психосоматическими, чрезвычайно распространены в медицинской практике, и именно благодаря им врач общей практики исключает случайные хрестоматийные заболевания, чтобы обратить внимание специалиста по физическим болезням.

Эти психосоматические расстройства не являются сезонными или эпидемическими, однако у любого ребенка они имеют периодичность, пусть и нерегулярную. Эта периодичность является простым признаком лежащего в их основе и периодически возникающего инстинктивного напряжения.

Отчасти по внутренним причинам, а отчасти из-за возбуждающих факторов окружающей среды ребенок время от времени становится легко возбудимым. Возможно, что выражение «как дурак с мытой шеей» появилось для описания этого состояния. Исследование того, что происходит с этим возбуждением, является практически изучением детства и детской проблемы: как сохранить способность к желанию и возбуждению, не испытывая слишком болезненной фрустрации из-за отсутствия удовлетворительной кульминации. Основными способами, при помощи которых дети справляются с этой трудностью, являются:

а) утрата способности желать, что влечет за собой потерю ощущений тела и многие другие неприятности;

б) использование какой-то надежной кульминации: будь то еда, питье, мастурбация, возбуждающее мочеиспускание или дефекация, вспышка гнева или драка;

в) расстройство физиологических функций действует таким образом, что позволяет достичь псевдокульминации в виде рвоты и диареи, разлития желчи, усиления простудного заболевания, жалоб на боли и самих болей, которые в противном случае прошли бы незамеченными;

г) общая путаница всех этих факторов с нездоровьем, возможно, с головной болью и потерей аппетита, периодом общей раздражительности или возбудимостью определенных видов тканей (например, все симптомы, обозначенные в современной терминологии словом «аллергия»);

д) превращение возбуждения в хроническую «нервозность», которая может оставаться постоянной на протяжении длительного периода («психомоторное возбуждение» – возможно, наиболее распространенное расстройство детского возраста).

Физические симптомы и изменения, связанные с эмоциональными состояниями и нарушениями эмоционального развития, представляют собой обширный и важный предмет внимания педиатра.