Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

По моему опыту, пациенты умеют вести подробные записи, однако им, как правило, не удается сделать соответствующие выводы из полученных данных. Распространенной ошибкой является мнение о том, что причина симптома – пища, употребленная непосредственно перед появлением симптома, в то время как зачастую симптомы могут быть вызваны пищей, употребленной за один или два приема до этого. Когда реакция быстро наступает после приема определенной пищи, что позволяет предположить, что симптом был вызван чем-то, что вы только что съели, люди часто винят не тот продукт или ингредиент. Например, в диарее, возникающей сразу после съеденного мороженого, винят лактозу, а не влияние жиров. В диарее, возникшей сразу после ужина из итальянских макарон, обычно винят макароны (глютен; глава 6), а не томатный соус (гистамины; глава 8), чеснок (ферментируемые углеводы; главы 4, 6), жир, которые также присутствовали в блюде, или большую порцию (триггеры СРК; глава 4). В других случаях люди пытаются выявить конкретную пищевую непереносимость или непереносимость ингредиентов, чтобы свалить на нее свои симптомы, когда проблема носит более глобальный характер – например, употребление слишком большого количества клетчатки в целом, когда вы испытываете трудности с адекватным опорожнением кишечника (глава 11). Все это говорит о том, что хорошо подготовленный врач-диетолог может помочь вам разобраться в собранных данных, и я призываю вас быть открытым к поиску объяснений ваших симптомов, которые могут не вписываться в сложившуюся в вашем сознании картину.

Если у вашего гастроэнтеролога нет в штате отличного врача-диетолога (а он должен быть!), вы можете обратиться к онлайн-базе данных экспертов-диетологов, размещенной на сайте Американской гастроэнтерологической ассоциации по адресу: https://patient.gastro.org. В современную интернет-эру помощь стала доступнее, чем когда-либо, и никто из людей с хроническими нарушениями работы кишечника, влияющими на качество жизни, не должен «просто жить с этим».

Глоссарий

Аллюлоза — низкокалорийный подсластитель, химически сходный с фруктозой. Она не может быть использована клетками организма для получения энергии, поэтому в ней меньше калорий, чем во фруктозе и других сахарах.

Амилаза — фермент, расщепляющий крахмал, вырабатываемый поджелудочной железой.

Аминосалицилаты (5-АСК) – противовоспалительные препараты, используемые для лечения язвенного колита. Например, месаламин («Асакол», «Пентаса», «Лиалда»), сульфасалазин («Азулфидин»), олсалазин («Дипентум»), бальзамазид («Колазал»), а также препараты для ректального введения, такие как «Роваза» или «Каназа».

Анализ на дисахаридазу — анализ, включающий измерение количества дисахаридаз (углеводо-расщепляющей лактазы, сахаразы-изомальтазы, мальтазы и палатиназы) в образце ткани кишечника. Образец обычно получают с помощью эндоскопии.

Анальная трещина — небольшой разрыв кожи и мышц, выстилающих задний проход.

Анафилаксия — тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция, поражающая одновременно более одной системы организма.

Аноректальная манометрия — тест, используемый для диагностики дисфункции тазового дна путем измерения того, насколько хорошо координируется работа анальных сфинктеров для обеспечения эффективного прохождения стула.

Антибиотик — лекарственное средство, подавляющее рост или убивающее микроорганизмы.

Антигистаминное средство — лекарственное средство, подавляющее способность гистамина воздействовать на ткани организма и предотвращающее появление соответствующих симптомов.

Антидиарейное средство — лекарственное средство, останавливающее диарею. Оно может предотвратить чрезмерное выделение жидкости и электролитов из клеток кишечника в толстую кишку.

Антихолинергический препарат — лекарственное средство, замедляющее моторику толстой кишки за счет подавления действия ацетилхолина – химического вещества, передающего сигнал между нервами и мышцами.

Атипичная пищевая аллергия — неблагоприятная пищевая реакция, осуществляемая иммунной системой, но не опосредованная тем же типом клеток (IgE-антител), которые отвечают за типичные реакции пищевой аллергии.

Базофилия — состояние, при котором в кровотоке наблюдается избыток белых кровяных клеток, называемых базофилами.

Базофилы — тип лейкоцитов, участвующих во многих острых и хронических аллергических реакциях.

Белок — органическая (углеродсодержащая) молекула, состоящая из аминокислот как строительных блоков. Белки образуют многие необходимые для жизни структуры, ферменты и иммунные медиаоры. С точки зрения питания белок является одним из трех основных макронутриентов (питательных веществ, обеспечивающих энергию) в рационе человека и единственным, содержащим азот.