Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

* Аллюлоза – все более популярный низкокалорийный подсластитель, встречающийся в различных низкоуглеводных продуктах. Формально она не содержит фруктозы, хотя по химическому составу схожа с ней и, как считается, всасывается в организм с помощью тех же транспортеров в тонком кишечнике, что и фруктоза. Поскольку у людей с непереносимостью фруктозы не хватает транспортеров для ее усвоения, можно опасаться, что у них не хватит транспортеров и для адекватного усвоения аллюлозы. Во время написания данной книги не было проведено ни одного исследования по изучению переносимости аллюлозы людьми с непереносимостью фруктозы. До тех пор, пока не появятся новые научные данные, проясняющие этот вопрос, я рекомендую своим пациентам с непереносимостью фруктозы избегать употребления аллюлозы.

Диета с низким содержанием сахарозы

Лучше всего подойдет при:

• непереносимости сахарозы или врожденном дефиците сахаразы-изомальтазы (CSID);

• временных формах непереносимости сахарозы, вызванных активной целиакией или болезнью Крона, поражающей тонкий кишечник.

Сахароза – это сахар, который в естественном виде содержится в некоторых фруктах, овощах, а также в таких подсластителях, как кленовый сироп и патока. Она также может быть извлечена из свеклы и сахарного тростника для получения изолированного сахара, который используется в качестве подсластителя. На этикетке пищевого продукта он может быть указан как «тростниковый сок» или «выпаренный тростниковый сок», но это тот же самый белый материал, что и обычный столовый сахар. Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, коричневый цвет сахара-сырца или даже сам коричневый сахар ничем существенно не отличается от белого, более рафинированного сахара – ни с точки зрения пищеварения, ни с точки зрения обмена веществ. Сахар – он и есть сахар.

Непереносимость сахарозы является следствием недостаточной выработки в тонком кишечнике пищеварительного фермента – сахаразы-изомальтазы. Сахараза-изомальтаза необходима для расщепления сахарозы на две составляющие ее молекулы – глюкозу и фруктозу, чтобы они могли всасываться по отдельности (см. рис. 5.1 на стр. 101). Когда вы потребляете больше сахарозы, чем могут переварить ваши ферменты, ее избыток остается непереваренным, не всасывается и попадает в толстую кишку, где может вызвать газообразование, вздутие живота, диарею и спазмы.

Раньше считалось, что врожденный дефицит сахаразы-изомальтазы встречается довольно редко, особенно у взрослых, поскольку это заболевание обычно диагностируется в раннем детстве, когда у ребенка развивается хроническая диарея и он не может набрать вес. Сейчас мы понимаем, что существует множество вариантов генов, связанных с сахаразой-изомальтазой, и некоторые из них, приводящие к снижению уровня выработки фермента, могут быть более распространены среди людей с диагнозом СРК, чем в общей популяции. Кроме того, непереносимость сахарозы часто может быть ошибочно диагностирована как СРК.

Врожденная непереносимость сахарозы считается ее первичной непереносимостью. Между тем некоторые люди временно теряют способность переваривать сахарозу, когда происходит повреждение ферментных клеток тонкой кишки. Это может происходить при воспалительных заболеваниях, таких как неконтролируемая целиакия или активная стадия болезни Крона, и называется вторичной непереносимостью сахарозы. Как правило, вторичная непереносимость сахарозы проходит после заживления пораженных сегментов тонкой кишки.

Диета с низким содержанием сахарозы предназначена для людей с ее непереносимостью, которые не имеют доступа к дополнительным ферментам, способствующим перевариванию сахарозы. При соблюдении такой диеты можно употреблять любые животные белки, если они не приготовлены с использованием приправ, маринадов или других сахаросодержащих ингредиентов. Неподслащенные молочные продукты также можно употреблять, если у вас нет непереносимости лактозы. Орехи, семечки, сливочное и растительное масло – все это можно употреблять.