Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Людям, которые регулярно страдают по утрам от слишком частой диареи, сопровождающейся спазмами, хорошо помогает прием простой добавки с растворимой клетчаткой перед сном. Двух – четырех граммов растворимой клетчатки, принятых вечером – в виде таблеток или порошка, – часто оказывается достаточно для того, чтобы избавиться от утренних неприятностей в туалете. Мои пациенты, которые и так страдают от слишком частого жидкого стула, нередко пугаются, когда я предлагаю им принимать БОЛЬШЕ клетчатки, тем более что большинство пищевых добавок с клетчаткой рекламируются как средство от запоров. Что ж, в этом вопросе вам придется просто поверить мне на слово: многие мои пациенты, страдающие от слишком обильного стула по утрам, говорят, что эти добавки «изменили их жизнь».

Более подробную информацию о рекомендуемых марках и дозах растворимой клетчатки при СРК-Д вы можете найти в табл. 12.1 на стр. 270.

Капсулы с мятным маслом

Людям, которые после еды судорожно бегут в туалет, могут помочь таблетки с мятным маслом, покрытые энтеросолюбильной оболочкой. Достаточно принять их за один-два часа до приема пищи, чтобы предотвратить спазматический приступ, обычно провоцируемый едой. Капсулы с мятным маслом также неплохо помогают и людям, страдающим от хронической тупой, ноющей боли в нижней части живота.

Масло перечной мяты является природным спазмолитиком, способствующим расслаблению гладкой мускулатуры, например стенок кишечника, и доказало свою эффективность в уменьшении болей и спазмов в животе у людей с СРК. Энтерсолюбильная оболочка капсулы устойчива к кислоте, благодаря чему препятствует преждевременному растворению ее содержимого в желудке, прежде чем она попадет в кишечник. Эффективная дозировка – не менее 0,2 мл мятного масла. В США такие препараты продаются под торговыми названиями IBgard, Heather᾿s Tummy Tamers, Pepogest и Atrantil; имеются также и дженерики, и даже кошерные или веганские разновидности, выпускаемые компанией Deva (в России капсулы с мятой можно найти в виде БАД). Если после обеда вы часто бежите в туалет, попробуйте принять масло перечной мяты перед завтраком или через несколько часов после него. Если же у вас чаще проблемы с ужином, попробуйте принимать эти капсулы ближе к вечеру. Для снятия утренних симптомов принимайте мятное масло перед сном. При необходимости и хорошей переносимости можно принимать капсулы с мятным маслом в дозировке 0,2 мл до трех раз в день. Беременным женщинам не следует принимать добавки с мятным маслом без предварительной консультации с врачом, а у некоторых людей с выраженным кислотным рефлюксом капсулы с мятным маслом могут усугубить его симптомы.

Добавки с L-глютамином

Людям с постинфекционным СРК (см. вставку на стр. 65), в частности, может оказаться полезной пищевая добавка с L-глютамином. Существует небольшое количество данных, свидетельствующих о том, что у части людей с СРК-ПИ может наступить улучшение при приеме высоких доз этой добавки, потому что клетки кишечника особенно любят использовать L-глютамин в качестве источника энергии. Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2019 году с участием около 100 человек с СРК-ПИ с преобладанием диареи и опубликованное в журнале Gut, показало, что около 80 % людей в группе, получавшей 5 г добавки L-глютамина три раза в день в течение восьми недель, отметили значительное улучшение симптомов, – в частности, снижение частоты опорожнения кишечника и улучшение формы стула – в то время как в группе, получавшей плацебо, таких оказалось лишь около 5 %. С одной стороны, это крайне ограниченный объем данных, чтобы на его основании давать общие рекомендации. С другой стороны, L-глютамин является одним из самых безопасных видов пищевых добавок, которые только можно себе представить, при условии, что у вас хорошо работают почки и нет необходимости в ограничении белка. В типичном американском рационе, вероятно, содержится от 3 до 6 г глютамина. На основании этого исследования я бы рискнула сказать, что его стоит попробовать в течение двух месяцев, и если вы не увидите улучшений, то нет никаких веских причин продолжать его принимать.

Пробиотические добавки