Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Если вам кажется, что сахарные спирты слишком хороши, чтобы быть правдой, то вы не ошибетесь. Только вот есть одна загвоздка. Поскольку у человека отсутствует способность усваивать сахарные спирты в пищеварительном тракте, они в неизменном виде попадают в толстую кишку и могут оказывать там очень сильное осмотическое действие. И действительно, сахарные спирты давно используются в лекарствах для лечения запоров благодаря их хорошо известному слабительному эффекту, а содержащиеся в сливовом соке сахарные спирты естественного происхождения – одна из причин, по которой они заслужили репутацию слабительного средства!

Как проявляются симптомы осмотической диареи при углеводной мальабсорбции?

Наиболее распространенными симптомами мальабсорбции углеводов являются газообразование (метеоризм), спазмы в животе, жидкий стул или диарея, хотя при очень высоком уровне потребления возможны также тошнота и рвота. Симптомы возникают не сразу после приема триггерной пищи или напитка, поскольку газообразование (в результате ферментации бактериями неабсорбированного сахара) и диарея (в результате осмоса, вызванного неабсорбированным сахаром) начинаются только после того, как неабсорбированный сахар дойдет до толстой кишки. На это должно уйти не менее двух-трех часов после употребления триггерной пищи или напитка, а если триггер употреблялся в составе смешанной пищи, то, скорее всего, от четырех до шести часов. Если ваш рацион не отличается разнообразием, то этот промежуток времени может помочь вам определить триггеры. Так, если диарея начинается почти каждый день около 14:00, то имеет смысл рассмотреть, что было съедено в промежуток между 8 и 10 часами утра, чтобы выявить наиболее вероятного виновника. При мальабсорбции углеводов жидкий стул или диарея могут иметь более светлый цвет, чем обычно: светло-коричневый или даже слегка оранжевый. Вы можете заметить, что при выходе кала ощущается кислота, а нежные ткани анального отверстия могут испытывать зуд или раздражение.

Симптомы мальабсорбции лактозы, фруктозы, сахарозы или мальтозы в целом одинаковы и зависят от дозы. Это означает, что небольшая доза сахара-триггера вызовет лишь незначительные симптомы. Если эти симптомы достаточно слабые и проявляются через несколько часов после употребления триггерного продукта, то вы можете даже не заметить связи. По мере увеличения порций симптомы могут усиливаться. Кроме того, их эффект может быть накопительным. Это означает, что если вы, например, страдаете непереносимостью сахарозы и за завтраком съедите продукт с высоким содержанием сахара, например блинчики с кленовым сиропом, а в середине дня перекусите большим бананом, то в конце дня диарея будет значительно сильнее, чем если бы вы съели только один из этих продуктов. Сильная осмотическая диарея, вызванная большой дозой неабсорбированного сахара, может даже разбудить вас ночью или привести к недержанию кала (несчастному случаю), если вы не сможете вовремя добраться до туалета. Вместе с тем в отличие от мальабсорбции, описанной в главе 6, углеводная мальабсорбция может не вызывать значительного снижения веса, а то и вовсе может никак на него не влиять.

О наличии у вас мальабсорбции сахарозы можно догадаться, если вы пытались придерживаться Low-FODMAP-диеты при СРК (см. стр. 71) и в результате почувствовали себя не лучше, а хуже. Это связано с тем, что основным сахаром, который разрешено употреблять при такой диете, является сахароза, поэтому, исключив большинство других видов сахара, вы можете потреблять больше сахарозы, чем обычно, и чувствовать себя от этого еще хуже. Аналогичным образом признаком того, что у вас может быть непереносимость сахарного спирта, может являться усиление диареи после того, как вы попытались следовать кето- или другой низкоуглеводной диете, в результате которой вы заменили свои обычные закуски или лакомства на многочисленные варианты без сахара, подслащенные сахарными спиртами. Поскольку многие из этих продуктов содержат значительное количество сахарных спиртов, употребление нескольких порций в день может вызвать диарею у любого человека!