Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Некоторые препараты, используемые для лечения ВЗК, в частности относящиеся к классу кортикостероидов, могут оказывать негативное влияние на плотность костной ткани. Примеры препаратов этой категории перечислены на стр. 164. Если вам придется принимать стероиды в течение значительного периода времени или вы будете принимать их периодически в течение всего периода болезни, целесообразно принимать препараты кальция и витамина D для защиты костей и предотвращения остеопороза, вызванного приемом лекарств. Рекомендуемая доза кальция для пациентов с ВЗК, часто принимающих кортикостероиды, составляет 1500 мг кальция в день и 1000 МЕ витамина D, хотя вам могут быть рекомендованы более высокие дозы витамина D, в зависимости от ваших индивидуальных показателей крови. Аналогичным образом, если вы решили полностью или частично отказаться от молочных продуктов по причине их непереносимости или в рамках соблюдения одной из описанных выше лечебных диет, обсудите с врачом или диетологом, имеет ли смысл принимать добавки кальция и витамина D, независимо от того, какой режим приема лекарств вы соблюдаете. Помните, что добавки с кальцием и железом не следует принимать одновременно, так как они конкурируют за свое усвоение организмом.

Другие специфические пищевые добавки могут быть рекомендованы врачом или диетологом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Если вы сильно теряете в весе из-за того, что вам трудно питаться полноценно, может потребоваться прием мультивитаминов или мультиминералов, чтобы восполнить недостающие в вашем рационе вещества. В других случаях может быть выявлен дефицит витаминов B6, B12, фолиевой кислоты, цинка, меди, селена или витамина D, который необходимо устранить.

Помимо роли добавок в коррекции специфических недостатков питания, многие из моих пациентов с ВЗК интересуются, могут ли определенные добавки оказывать терапевтическое воздействие на само заболевание. Часто еще до того, как пациент попадает ко мне в кабинет, у него уже есть опыт экспериментов с различными добавками или целыми протоколами «оздоровления кишечника», которые популярны среди интернет-пользователей, натуропатов и практиков функциональной/интегративной медицины и питания. В состав добавок, характерных для этих протоколов, обычно входят L-глютамин, пробиотики, пребиотики, получаемые из растительной клетчатки или структурно идентичные молекулам, содержащимся в грудном молоке (олигосахариды человеческого молока), экстракты корня солодки, скользкого вяза и (или) корня алтея. Некоторые компании предлагают добавки, содержащие иммунные клетки – иммуноглобулины, полученные из крови коров, утверждая, что они поддерживают здоровый слизистый барьер или связывают токсичные побочные продукты жизнедеятельности кишечных бактерий, которые могут проникать через слизистый барьер кишечника и активировать иммунные клетки.

В действительности существует лишь небольшое количество пищевых добавок, которые действительно были протестированы на пациентах с ВЗК и получили хоть какое-то подобие научных доказательств в пользу своего применения, причем они в большей степени относятся к больным язвенным колитом, чем к больным болезнью Крона. Они перечислены ниже.

Куркумин

Куркумин – одно из активных соединений кулинарного и лекарственного растения, известного нам как куркума, которое отвечает за оранжево-желтый цвет продуктов, характерный для многих кухонь, в которых она используется, в частности южно-азиатской. Куркума обладает известным противовоспалительным действием. Имеющиеся данные по итогам нескольких небольших исследований свидетельствуют о том, что при добавлении терапевтической дозы куркумина к стандартной схеме медикаментозного лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести (например, месаламина) вероятность достижения ремиссии существенно повышается по сравнению с использованием только медикаментозной терапии. В 2020 году в ходе многочисленных обзорных исследований, в которых ученые объединили результаты нескольких небольших исследований, было установлено, что добавление куркумина к медикаментозному лечению увеличивает вероятность достижения ремиссии в 3–5 раз! Переносимость препарата часто отмечается как очень хорошая, хотя, как и в случае с любыми другими добавками, всегда существует вероятность побочных эффектов. К сожалению, дозы куркумина, используемые в этих небольших исследованиях, сильно различаются – от 450 мг до 3000 мг (3 г), поэтому трудно дать точные рекомендации относительно оптимальной терапевтической дозы. В своей клинической практике я обычно рекомендую принимать от 2000 до 3000 мг в день (2–3 г) в несколько приемов.