Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Если вы покупаете куркуму или добавку с куркумином, вам, возможно, придется внимательно прочитать этикетки и провести некоторые расчеты, чтобы убедиться, что вы получаете терапевтическую дозу, попадающую в вышеуказанный диапазон. Компании, производящие добавки, могут указывать, что их продукция содержит 1000 мг куркумы, однако если прочитать текст, написанный мелким шрифтом, то может оказаться, что порошок или экстракт куркумы состоит, скажем, только на 35 % из куркуминоидов. Это означает, что в дозе содержится всего 350 мг куркумина, что может быть слишком мало для получения пользы. Чтобы определить, сколько куркумина на самом деле содержится в вашей добавке, необходимо взять миллиграммы общего экстракта куркумы, указанные на этикетке, в расчете на дозу (500 мг, 1200 мг, 1600 мг и т. д.) и умножить их на заявленный процент куркуминоидов (0,35 для 35 %, 0,95 для 95 % и т. д.). Полученное число показывает, сколько миллиграммов куркумина вы получаете на самом деле в указанной дозе, которая может быть больше, чем одна таблетка.

Смешанные или восьмиштаммовые пробиотики (Visbiome/VSL #3)

Высокоэффективный коктейль из восьми специфических сублимированных пробиотических штаммов, продаваемых под торговой маркой Visbiome, был протестирован в рандомизированных контролируемых исследованиях у людей с язвенным колитом. Следует отметить, что большинство исследований этого коктейля проводилось с использованием ранней версии продукта под названием VSL #3, который все еще присутствует на рынке, однако в 2016 году его состав был изменен из-за разногласий между исследователем, разработавшим рецептуру, и компанией, занимающейся его продажей. Продукт компании Visbiome идентичен рецептуре VSL #3, разработанной до 2016 года, на которой основано большинство имеющихся исследований. Неясно, влияют ли изменения, внесенные после 2016 года в состав препарата, который в настоящее время продается как VSL #3, на его эффективность по сравнению с предыдущим составом.

Наиболее убедительные данные подтверждают эффективное применение этого восьмиштаммового пробиотического коктейля для лечения и профилактики паучита у людей, перенесших колэктомию. Более того, в клинических рекомендациях по применению пробиотиков, выпущенных Американской гастроэнтерологической ассоциацией (AGA) в 2020 году, сделан вывод о том, что имеющиеся данные оправдывают применение этих пробиотических смесей только для лечения и профилактики паучита, но не самого язвенного колита.

Тем не менее все еще имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что эти восьмиштаммовые пробиотики могут быть полезны для людей с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести, не перенесших операцию, как сами по себе (индукционная терапия), так и в сочетании с лекарственными препаратами (дополнительная терапия). Систематический обзор и метаанализ множества небольших исследований, опубликованный в журнале PLOS One в 2020 году, показал, что по сравнению с плацебо старая формула VSL #3 (текущая формула Visbiome) примерно в 2,4 раза чаще вызывала клиническую ремиссию у людей при использовании в качестве терапии первой линии для людей, не принимающих никаких других препаратов.

Имеется лишь два небольших исследования, проведенных в начале 2000-х годов, которые свидетельствуют о преимуществах (старой формулы) VSL #3 и, возможно, нынешней формулы Visbiome в отношении увеличения вероятности достижения ремиссии при использовании их в дополнение к таким препаратам, как 5-АСК или иммуномодуляторы, по сравнению с приемом только этих препаратов, однако их результаты были многообещающими. Поскольку пробиотические продукты могут быть очень дорогими, трудно оправдать рекомендацию их использования в качестве вспомогательной терапии всем и каждому. Но если цена для вас не имеет значения, то, учитывая их безопасность, было бы разумно попробовать включить один из этих восьмиштаммовых пробиотиков в свой протокол лечения.

Случай из практики: болезнь Крона или СИБР?

Лия – женщина 20 лет, у которой примерно за полгода до этого была диагностирована болезнь Крона, поразившая второй сегмент тонкой кишки (тощую кишку). Когда мы с ней познакомились, она уже несколько месяцев принимала биологический препарат Humira. До начала приема этого препарата у нее была сильная диарея, по многу раз в день, а также частая рвота. Теперь же ее кишечник стал вести себя совершенно по-разному, и у нее даже бывали приступы запора. В некоторые дни у Лии возникали позывы, но, когда она садилась на унитаз, ничего не происходило или выходили крошечные кусочки, причем нужно было сильно напрягаться, чтобы выдавить их из себя. В другие дни она съедала что-то более жирное, и у нее начиналась жуткая диарея. В большинстве случаев стул был довольно жидким, в среднем три раза в день.