Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Некоторые исследования показывают, что определенные виды бактерий, обитающих в кишечнике, могут способствовать избыточной выработке гистамина в ЖКТ и появлению симптомов непереносимости гистамина. Определенные виды бактерий более склонны к выработке гистамина, чем другие, и люди, в организме которых присутствует большое количество гистаминпродуцирующих бактерий, могут быть более склонны к непереносимости гистамина, чем люди, в организме которых их меньше. В своей клинической практике я наблюдала, как небольшая часть пациентов, у которых впоследствии был обнаружен бактериальный избыточный рост в тонком кишечнике (или СИБР; см. главу 6), изначально обращались ко мне с характерными признаками и симптомами непереносимости гистамина. После успешного лечения СИБР антибиотиками непереносимость гистамина исчезала. В этих случаях мы делали предположение, что бактерии, избыточный рост которых у них наблюдался, были активными продуцентами гистамина и вырабатывали большее, чем обычно, количество гистамина, который накапливался в кишечнике.

Другой возможной причиной избыточного образования гистамина является прием опиоидных обезболивающих препаратов. Было доказано, что при пероральном приеме некоторых из этих препаратов происходит высвобождение гистамина; более того, зуд является очень распространенным побочным эффектом таких обезболивающих препаратов, как «Оксикодон», «Гидроморфон» или «Фентанил». Если вы регулярно принимаете какие-либо из этих препаратов, то у вас может быть постоянно повышенный уровень гистамина в крови, и это может сделать вас более чувствительным к воздействию пищи, которая вводит дополнительный гистамин непосредственно в кишечник, что может привести к его попаданию в кровь. К тому же исследования относительно того, действительно ли у потребителей опиоидных обезболивающих препаратов непереносимость гистамина проявляется сильнее, чем у других групп людей, отсутствуют. И многие широко используемые лекарственные препараты могут подавлять нормальный уровень ДАО, что повышает вероятность развития реакции непереносимости гистамина. Клавулановая кислота – препарат, который часто добавляют в антибиотики для повышения их эффективности, – является мощным ингибитором ДАО. Препарат для снижения артериального давления верапамил также обладает значительным ингибирующим ДАО-эффектом. Амитриптилин, трициклический антидепрессант и препарат от невралгии, повсеместно назначаемый при депрессии, мигренях, СРК-Д и других функциональных расстройствах ЖКТ, а также при различных хронических болевых ощущениях и кроме того, по-видимому, обладает умеренным ингибирующим ДАО-действием.

Как проявляется диарея при непереносимости гистамина

При воздействии гистамина на пищеварительный тракт в течение нескольких минут – часа после приема пищи, богатой гистамином, может возникнуть любая комбинация следующих симптомов: боль в животе, внезапное вздутие живота и (или) стул, который часто бывает водянистым. Реакция длится недолго – как правило, от нескольких минут (или нескольких походов в туалет) до нескольких часов, и во многих случаях после ее окончания вы можете снова чувствовать себя прекрасно, как будто ничего не произошло (хотя это не всегда так). Вздутие живота и (или) диарея могут сопровождаться и другими симптомами:

• крапивница или кожный зуд;

• отек (ангионевротический отек), например отек губ, языка, век;

• ощущение учащенного сердцебиения (тахикардия);

• ощущение сдавленности в горле или груди;

• кислотный рефлюкс или изжога;

• тошнота;

• помутнение сознания, или «каша в голове»;

• повышенная усталость сразу после приема пищи;

• головная боль (включая мигрень);

• головокружение;

• насморк или заложенность носа.

Как правило, реакция возникает вскоре после приема пищи, особенно после приема продуктов с высоким содержанием гистамина, перечисленных в табл. 8.1. Если вы страдаете сезонной аллергией, то такие реакции могут чаще возникать в определенное время года – весной и (или) осенью, даже если вы придерживаетесь своего обычного рациона. В связи с этим вам может быть трудно найти какую-либо связь с конкретными пищевыми триггерами. В конце концов, подумаете вы, я ел эту же пищу в прошлом месяце и все было в полном порядке!

Кроме того, общее содержание гистамина в пище может влиять на реакцию, то есть конкретный продукт с высоким содержанием гистамина может быть переносимым при одних обстоятельствах, однако вызывать реакцию при других. Так, мизерное количество авокадо, содержащееся в ролле «Калифорния», может остаться незамеченным, в то время как половинка авокадо может вызвать реакцию. Если не знать, в чем может быть проблема, то без помощи квалифицированного и сертифицированного диетолога вы вряд ли сможете определить, какие продукты являются для вас триггерами.