Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Диарея (и связанные с ней симптомы) при непереносимости гистамина, как правило, не поддается лечению антидиарейными или спазмолитическими препаратами. Если вы подозреваете у себя непереносимость гистамина, то прием антигистаминных препаратов может помочь доказать верность вашего предположения: если диарея и другие симптомы со стороны пищеварительной системы – рефлюкс, вздутие или боль в животе – быстро проходят в ответ на прием антигистаминного средства, значит, вы нашли ответ.

Важно отметить, что непереносимость гистамина – это НЕ то же самое, что пищевая аллергия. Пищевая аллергия – это неблагоприятная реакция на пищевой белок со стороны вашей иммунной системы.

Реакция непереносимости гистамина – это реакция не на белок продукта, а на присутствие гистамина, который изначально в этом продукте содержится. Так, например, молочные продукты с низким содержанием гистамина, такие как свежее молоко, не должны вызывать гистаминовую реакцию у человека с непереносимостью гистамина, а вот молочные продукты с высоким содержанием гистамина, такие как выдержанный сыр пармезан, вполне могут ее спровоцировать. Аналогично свежая (или замороженная) рыба хорошо переносится большинством моих пациентов с непереносимостью гистамина, в то время как рыба не первой свежести может привести к проблемам. В обоих случаях рыба содержит одни и те же белки, однако, как видите, реакцию могут вызывать не только белковые компоненты пищи. Реакция непереносимости гистамина формально не аллергическая реакция, поскольку иммунные клетки организма не являются источником гистамина, хотя многие симптомы, конечно, могут напоминать обычную аллергическую реакцию (на самом деле именно по этой причине в научной литературе такую реакцию называют псевдоаллергической).

Диагностика непереносимости гистамина

Во время написания данной книги, в конце 2022 года, не существовало объективных лабораторных тестов с доказанной эффективностью, позволяющих диагностировать непереносимость гистамина. Диагноз ставится клинически, на основании появления симптомов в ответ на употребление продуктов с высоким содержанием гистамина и их устранения при соблюдении диеты с низким содержанием гистамина и (или) приеме антигистаминных препаратов. Гастроэнтеролог или аллерголог-иммунолог, постоянно изучающий новейшую медицинскую литературу, будет тем специалистом, к которому следует обратиться, если у вас наблюдаются симптомы, соответствующие непереносимости гистамина. Если есть возможность, постарайтесь вести журнал питания и симптомов в течение двух недель (или дольше) перед посещением врача, чтобы ему было проще установить связь между конкретными продуктами и симптомами. Записывайте время приема пищи и появившиеся вскоре симптомы, а также отмечайте, принимали ли вы в тот день какие-либо лекарства, особенно от аллергии. При обследовании для выявления возможных причин симптомов врач может назначить следующие анализы.

Анализ на пищевую аллергию

Если у вас возникают острые реакции после употребления определенных продуктов питания, особенно если эти реакции сопровождаются типичными «аллергическими» симптомами, такими как крапивница, зуд или острая диарея, ваш врач, вероятно, захочет убедиться, что у вас действительно нет пищевой аллергии. Анализы на аллергию могут включать измерение уровня IgE-антител в крови к различным продуктам питания, чтобы определить, имеется ли у вас повышенная чувствительность к каким-либо пищевым белкам; это означает, что ваш организм пометил определенные пищевые белки как чужеродные и начал подготовку к будущей атаке на них. Повышенная чувствительность является предпосылкой для развития аллергии, однако она не означает, что аллергия неизбежна. На самом деле лишь у небольшого процента людей с повышенной чувствительностью к какому-либо пищевому белку в дальнейшем развиваются аллергические реакции в ответ на употребление такого продукта. Анализы на аллергию могут также включать кожную пробу. В нашей практике мы заметили, что у некоторых людей с подозрением на непереносимость гистамина тест на пищевую аллергию может быть отрицательным при кожной пробе, однако в ответ на «контрольный» гистамин, нанесенный на кожу, у них образуется сильнейшая сыпь. Обычно у людей с непереносимостью гистамина отсутствует повышенная чувствительность иммунной системы к каким-либо пищевым белкам, хотя у многих наших пациентов имеется ряд сезонных и бытовых аллергий.

Анализы крови и мочи