Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, подавляющие воздействие гистамина на ткани пищеварительной системы (и не только); они делятся на две категории: блокаторы рецепторов гистамина-1 (H1) и блокаторы рецепторов гистамина-2 (H2). H1-блокаторы не позволяют гистамину связываться с рецепторами на тучных клетках, которые выделяют больше гистамина и других провоспалительных веществ в гладкомышечные клетки и другие клетки, выстилающие кровеносные сосуды, – все они участвуют в реакциях аллергического типа. Когда гистамин присоединяется к этим рецепторам, возникают такие симптомы, как зуд, головная боль, учащенное сердцебиение, отеки, снижение артериального давления (что может вызвать головокружение), затрудненное дыхание или сужение дыхательных путей, а также боль. Примерами безрецептурных препаратов, блокирующих H1, являются «Кларитин» (лоратадин), «Зиртек» (цетиризин), «Аллегра» (фексофенадин) и «Ксизал» (левоцетиризин).

H2-блокаторы предотвращают связывание гистамина с определенными типами рецепторов на специализированных клетках желудка, вырабатывающих желудочную кислоту, а также с рецепторами тонкого кишечника. Применение этих препаратов позволяет уменьшить симптомы изжоги и боли в груди, связанные с кислотным рефлюксом, которые возникают у некоторых людей с непереносимостью гистамина, а в клинической практике, по-видимому, улучшает переносимость продуктов с высоким содержанием гистамина, если принимать их перед едой. Примерами безрецептурных H2-блокаторов являются препараты «Фамотидин» и «Циметидин». Они также отпускаются по рецепту. Такие препараты, как H1- и H2-блокаторы, обычно используются профилактически для улучшения переносимости диеты и снижения вероятности возникновения симптоматического приступа.

При острых симптомах часто используются антигистаминные препараты первого поколения, такие как «Димедрол» (дифенгидрамин). «Димедрол» оперативно противодействует влиянию гистамина на кровеносные сосуды, помогая быстро уменьшить отечность, которая может затруднять дыхание или вызывать диарею при непереносимости гистамина. Он может иметь больше потенциальных побочных эффектов, чем другие H1-блокаторы, описанные выше, включая сонливость и запоры. По этой причине «Димедрол» не очень подходит для использования в качестве ежедневной схемы лечения, его лучше использовать в случае сильных приступов, когда диета или другие профилактические меры не помогают. Это то, что я называю «спасательным средством». Не следует давать «Димедрол» детям младше шести лет без назначения педиатра.

Для снижения симптомов непереносимости гистамина, возникающих после приема пищи, выпускаются также ферменты ДАО. Они принимаются непосредственно перед едой. В настоящее время имеется лишь несколько исследований по применению ферментов ДАО у людей с подозрением на непереносимость гистамина, в которых приняли участие в общей сложности менее 200 человек. В своей клинической практике я получала неоднозначные результаты. У меня была одна пациентка, для которой это было абсолютным чудодейственным средством – она могла есть практически все. Но все же гораздо чаще я встречаю пациентов, для которых они являются лишь вспомогательным средством, снимающим симптомы после приема пищи и позволяющим в некоторой степени отклоняться от низкогистаминной диеты. Среди моих пациентов есть и такие, кто принимает препарат в течение нескольких недель, не замечает никаких изменений и приходит к выводу, что продолжать его прием не стоит ни усилий, ни затрат. По имеющимся данным, если вы хотите попробовать данное средство, то разумно начать с дозы в 4000 HDU (единиц переваривания гистамина), хотя в коммерческих препаратах обычно содержится от 10 000 до 20 000 HDU в одной таблетке.

Следует отметить, что в настоящее время ДАО получают из животных – точнее, из свиных почек, – и чистота таких продуктов, продаваемых в качестве пищевых добавок, никак не регулируется Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Такой способ получения препаратов связан с определенным риском, хотя сам фермент ДАО считается вполне безопасным при условии, что животное, от которого он был получен, было здоровым. Растительные источники ДАО начали поступать в продажу, однако они менее доступны. В США наиболее доступными являются продукты компаний Omne Diem (Histamine Digest) и Seeking Health (Histamine Block). Они стоят около доллара за капсулу и принимаются примерно за 15 минут перед каждым приемом пищи.