Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Признаки гипогликемии во время сна включают в себя холодную, липкую кожу, особенно на шее, прерывистое дыхание, беспокойство. Это определённо будет замечено тем, кто спит с вами в одной кровати. Родителям следует проверять своих детей-диабетиков среди ночи и смотреть, в каком состоянии находится кожа на шее.

Как понять причину вашей гипогликемии.

Проверьте данные из своего дневника («Глюкограф») после всех эпизодов гипогликемии, особенно после тяжёлых. Крайне важно, чтобы вы изучили и восстановили полный список всех событий, что привели к возникновению гипогликемии, особенно, если она возникла без особых внешних признаков. Это одна из причин, почему я рекомендую для всех инсулин-зависимых диабетиков вести столь подробные записи относительно всего, касающегося сахара крови и именно поэтому так подробно описываю в главе 5, как надо вести записи. Т.к. гипогликемия даже средней тяжести может привести к провалам в памяти относительно последнего часа или около того, привычка вести записи может сослужить вам хорошую службу. Определённо будет полезно записывать время введения инсулина, приёма таблеток глюкозы, приёмы пищи, физические упражнения, а также все случаи, когда вы недоели или переели, и т.п. Запись только лишь показаний сахара крови не поможет вам определить, что именно вызвало проблему. Если с вами произошло несколько случаев гипогликемии, тяжёлых или средней тяжести, и вы не можете определить причины их возникновения, внимательно изучите все записи «Глюкографа» или покажите их своему врачу. Врач может увидеть что-то, что было вами упущено.

Будьте готовы.

Держите наготове всё для борьбы с гипогликемией: таблетки глюкозы, глюкозу в виде геля, глюкагон – всё это может спасти вам жизнь. Но помните, что все они окажутся бесполезными, если их нет рядом или они испортились.

Приведу несколько основных правил:

· Разместите всё необходимое в удобных местах на работе и дома.

· Покажите вашим близким и коллегам эти места.

· Держите таблетки глюкозы в машине, кармане или кошельке.

· При путешествиях держите всё необходимое в ручной клади, а ещё один набор в багаже – на случай, если что-то будет украдено или потеряно.

· Вовремя меняйте глюкагон, до даты истечения срока годности, указанной на флаконе. В экстренном случае, однако, нет смысла беспокоиться о просроченности лекарства. В США, например, глюкагон продаётся с очень небольшим сроком годности.

Набор для экстренных случаев диабетика в США. Для принимающих ОГА или ИСА · 1-3 баночки по 100 таблеток «Декстротабс» или аналогичных (в России, например, «Декстро4»). Для принимающих инсулин и не живущих одиноко · Упаковка из трёх тюбиков «Глютоза 15» (или аналогичного геля с глюкозой) · ГЛЮКАГЕН · Сироп метоклопрамида (или аналогичное противорвотное)

Не волнуйтесь, глюкагон продаётся в виде сухого порошка, который остаётся активным в течение 5 лет после даты истечения «срока годности», если, конечно, его не увлажнили или не нагрели (например, в машине на жаре летом). Он сохраняет свою действенность, особенно, если его заморозить. Но если его разбавить, то раствор можно применять только в течение 24 часов.

· Всегда меняйте лекарства после использования. Всегда следите, чтобы вы имели при себе полный набор. Держите при себе избыточный запас таблеток глюкозы и тест-полосок.

Символы, показывающие, что требуется срочная помощь.

Если вы используете инсулин или ОГА, вам следует носить специальный символ, который будет распознан как медицинская эмблема. Можно носить браслет или цепочку на шее с гравировкой, на которой описано, как бороться с гипогликемией. На моём браслете выгравировано: «Диабетик. Если в сознании – дайте конфету или сладкий напиток. Если без сознания – отвезите в больницу». Я предпочитаю браслет, т.к. он более вероятно будет замечен специалистами скрой помощи.

Большинство аптек и ювелирных магазинов продают медицинские идентификаторы. Цены начинаются от 5 долларов США за нержавеющую сталь и до тысяч долларов за изделия из чистого золота.

Диабетики, которые не применяют препараты, могущие вызвать гипогликемию, также могут носить подобные браслеты, чтобы в случае необходимости предотвратить введение глюкозы внутривенно – обычная практика для спасателей и врачей скорой помощи для участников автомобильных аварий, сердечных приступов и т.п.

Подключение службы аварийного оповещения.[108]