Ваше тело просто пытается поддержать баланс, так что когда жидкость ушла в одном месте, тело пытается это скомпенсировать, взяв в другом – в кровеносной системе. Но если вода уходит из крови, то сахар-то остаётся, так что в итоге мы приходим ко его повышению. Плюс к этому, сосуды представляют собой гигантскую сеть, простирающуюся по всему телу, но в отличие от сети, сосуды становятся уже от центра тела к его периферии, изнутри тела к его покровам, изнутри органа к его внешней стороне и т.п. В каждый отдельный момент времени большинство крови находится в узких сосудах. Т.к. меньше глюкозы проходит к клеткам сквозь узкие сосуды, концентрация сахара в крови продолжает нарастать. Более того, чем выше сахар, тем больше становится сопротивляемость инсулину. Чем больше сопротивляемость инсулину – тем выше сахар, порочный круг замкнулся.
А чтобы уж совсем испортить картину, скажу, что когда вы мочитесь, то, естественно, теряете жидкость, соответственно, сопротивляемость инсулину ещё более возрастает, и сахар крови становится ещё выше. Ваши клетки становятся перед выбором: или умереть от недостатка глюкозы и инсулина или перерабатывать жир. Естественно, они выбирают последнее. Однако при переработке жира вырабатываются кетоны, что вынуждает вас мочиться больше, чтобы освободиться от кетонов, и это переводит вас на очередной круг обезвоживания.
Вся эта последовательность событий может произойти на протяжении всего нескольких часов, как это случилось с женщиной из приведённого мною примера. Чтобы этого избежать нам следует сыграть в игру под названием
Как же можно предотвратить вызываемое болезнью обезвоживание? Представим, что вы проснулись среди ночи или утром и у вас рвота или диарея. Что же делать? Позвоните врачу обязательно, даже если сейчас два часа ночи. Даже если это произошло от того, что вы что-то съели, и это, скорее всего, лишь досадный эпизод – позвоните врачу.
Мы все болеем время от времени, но если вы соблюдаете нашу диету и план борьбы с диабетом, при этом вы практически здоровы, то вы не должны болеть чаще, чем обычные недиабетики, и скорее всего, реже, чем другие диабетики. У диабетиков, однако, подобные заболевания могут вызвать особые проблемы.
Как вы знаете, болезнь или инфекция может вызвать рост сахара крови, а вводимый инсулин, даже если обычно его не вводите, может сохранить функцию бета-клеток во время болезни, также, как и удержать под контролем сахар крови и тем самым снизить обезвоживание. Одним из самых опасных осложнений болезней для диабетиков, как уже показано выше, является обезвоживание, которое может привести к ситуациям, опасным для жизни, если за него не взяться быстро и эффективно.
Диабет и обезвоживание: опаснейшее сочетание.
Общие причины обезвоживания включают в себя не только диарею и тошноту, лихорадку и потливость, они также включают в себя недостаточное употребление жидкости, особенно во время жары и длительных физических упражнений, а также очень высокий сахар. Вы знаете, что отличительной чертой высокого сахара является сочетание постоянной жажды и частого мочеиспускания. После прочтения данной главы вы уже знаете почему. Тем не менее, я считаю это крайне важным и отмечу ещё раз основные моменты.
1. Обезвоживание вызывает временное повышение устойчивости к инсулину[113].
2. Во время периодов обезвоживания сахар обычно растёт.
3. Высокий сахар сам по себе приводит к повышению устойчивости к инсулину и тем самым к дальнейшему повышению сахара.
4. Повышение сахара из-за обезвоживания накладывается на повышение сахара от вирусной или бактериальной инфекции, вызывающих рвоту или диарею, что приводит к ещё большей устойчивости к инсулину и повышению сахара.
5. Высокий сахар вызывает дальнейшее обезвоживание, т.к. почки пытаются вывести глюкозу и кетоны с помощью выработки мочи.
6. Повышенное обезвоживание вызывает высокий сахар, что приводит к дальнейшему обезвоживанию. Круг замыкается.
Есть и хорошие новости: простые действия могут разорвать этот порочный круг повышения сахара и потери жидкости. Задачей этой главы как раз и является дать вам знания, позволяющие избежать тяжких последствий вроде тех, что произошли с женщиной, позвонившей мне воскресным днём, или даже смерти.
Кетоацидоз и гиперосмолярная кома
[114].