Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Сочетание высокого сахара крови и обезвоживания может привести к двум весьма серьёзным последствиям. Первое – диабетический кетоацидоз (ДКА). Он происходит тогда, когда у людей практически не вырабатывается свой собственный инсулин (диабетики I типа и диабетики II типа, у которых прекратилась активность практически всех бета-клеток). Очень низкий уровень инсулина в крови в сочетании с устойчивостью к инсулину, вызванной высоким сахаром крови и обезвоживанием, приводит к практически полному прекращению доставки глюкозы в клетки тела. В отсутствие инсулина тело вынуждено перерабатывать жир, чтобы получить энергию для своих клеток. Продуктом переработки жира являются кетоны и кетокислоты. Один из кетонов – ацетон широко известен как главный компонент жидкости для снятия лака для ногтей. Кетоны определяются в моче с помощью специальных тест-полосок. Кетоны также могут быть определены в выдыхаемом воздухе как запах органического растворителя, именно поэтому невыявленных диабетиков часто путают с алкоголиками.

Кетоны и кетонокислоты в больших количествах ядовиты и что более важно, почки будут пытаться вывести их с мочой во всё больших количествах, тем самым увеличивая обезвоживание. Признаками кетоацидоза в тяжёлой форме являются большое количество кетонов в моче, сильная жажда, сухость во рту, тошнота, частое мочеиспускание, затруднённое глубокое дыхание и высокий уровень сахара в крови (обычно выше 19 ммоль/л).

Другое опасное осложнение, возникающее при высоком сахаре и обезвоживании – гиперосмолярная кома, потенциально даже более опасно, оно возникает у людей, чьи бета-клетки всё ещё вырабатывают немного инсулина («гиперосмолярная» означает высокую концентрацию глюкозы и хлорида натрия в крови из-за недостаточности воды в крови, чтобы растворить эти вещества). Обычно подобные ситуации возникают у людей, чьи бета-клетки вырабатывают достаточно инсулина для подавления метаболизма жиров, но недостаточно, чтобы предотвратить очень высокий сахар крови. В результате кетоны могут и не появляться в моче или в выдыхаемом воздухе. Поскольку подобная ситуация чаще возникает у пожилых людей, которые не испытывают сильной жажды при обезвоживании, то и степень обезвоживания у них как правило выше, чем при кетоацидозе. Ранние симптомы гиперосомлоярности включают в себя сонливость и путанность. Сверхвысокие сахара крови (выше 80 ммоль/л) были зафиксированы при гиперосмолярной коме. Недостаток жидкости может стать столь серьёзным из-за того, что и мозг также обезвожен. Потеря сознания и смерть могут возникать как при гиперосмолярной коме, так и при тяжёлом ДКА.

Лечение этих состояний включает в себя возмещение жидкости и инсулин. Возмещение жидкости само по себе может дать прекрасный эффект по отношению к сахару крови, т.к. она разбавляет глюкозу в крови, а также позволяет почкам вывести избыток глюкозы. Жидкость также помогает почкам вывести кетоны при ДКА. Для нас важно не бороться с такими ситуациями – это задача врача в больнице, а предотвратить их возникновение.

Тошнота, рвота и диарея.

Тошнота, рвота и диарея в основном вызываются бактериальными или вирусными инфекциями, иногда связанными с гриппоподобными заболеваниями. Основная часть лечения в таких случаях – перестать есть. Т.к. человек вполне определённо может выжить в течение нескольких дней без еды, это не должно составить проблемы. Но в случае диабетиков возникает важный вопрос: какую дозу инсулина или ИСА в таком случае применять.

Определение нужной дозы лекарств.

Если вы следуете нашему курсу лечения, то ответ прост: вам следует принимать то количество лекарства, которое вы обычно принимаете для покрытия базального этапа, т.е. натощак, и не принимать лекарств для покрытия приёмов пищи. Например, если вы обычно принимаете «Детемир» или «Гларгин» в качестве базального инсулина при пробуждении и на ночь, и «Регуляр» или «Лизпро» («Аспарт», «Глюлизин») перед едой, то вам следует принимать базальный инсулин и перестать принимать «Регуляр» или «Лизпро» перед едой, которую вы и так не едите. Точно также, если вы принимаете ИСА утром и/или на ночь, а также перед едой, то вы не принимаете дозы перед едой, т.к. просто не едите.

В приведённых случаях важно помнить, что те лекарства, что принимаются натощак, должны продолжать приниматься в тех же самых дозах. Это указание находится в прямом противоречии с традиционными методами лечения, но это главная причина, по которой пациенты, следующие моей методике, не получают у себя развития гиперосмолярной комы или ДКА во время болезни.

Конечно же, если у вас рвота, то вы не имеете возможности принимать оральные препараты, и это само по себе создаёт проблему.