Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение

– Стра-а-а-ашно. – Снова всхлипывания. – Мне антибиотики назначили. И обезболивающие. Кучу всего.

– Ну так это ж хорошо, – погладила ее по спине Катерина Ивановна. – Значит, знают, что с тобой происходит и как это лечить.

– Не зна-а-а-аю, а как же кишечник, будет же дисбактериоз!

– А суставы у тебя, молодки, какие болят?

– Да все-е-е… Вчера припухшие были колени, локти и пальцы… Сделали укол в поликлинике – и вроде как утихло. Но все равно страшно – вот я и попросилась в стационар. Под наблюдением спокойнее.

– Ну тогда ты ж слушайся наблюдения. Тебе сказали – антибиотик, значит, надо антибиотик. Я вон со своей болячкой давно помереть должна была. А вон, живу. Все прогнозы пережила. Осенью правнучку жду.

И Катерина Ивановна переключилась на рассказ о дочках, внучках и ожидаемой правнучке.

Когда мы с заведующим пришли на обход, Катины слезы высохли. Она пила уже вторую кружку чая от нервов. И, кажется, чай отлично помог. Хотя скорее помогла соседка по койке.

– Благая Катерина Ивановна, семьдесят семь лет, хроническая ревматическая болезнь сердца, осложненная пороком сердца… Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии… – застрочила я диагноз, схему лечения…

– Ну что, мать, стало тебе легче дышать? – спрашивает шеф Катерину Ивановну.

– Ой, благодарствую, уважаемый мой профессор, низкий мой поклон. Уже и сплю ночами. Не сидя – почти лежа, на одной всего подушечке. И до туалета дохожу без остановки. Спасибо твоим врачам, вон сколько их на моих глазах выросло.

– Мать, а что ж ты ангину-то антибиотиком не лечила?

– Батюшка, да я не помню… Давно это было… Я ж в военные годы родилась… Мать от тифа умерла, отец на фронте… А я по детдомам. Сестра старшая рассказывала – было, что ноги отказывали. Испугала я всех. Провалялась недели две в лазарете. А потом ничего… Встала, пошла.

Переходим к новенькой.

– Дубченко Екатерина, двадцать пять лет, острая ревматическая лихорадка.

– Да ладно, – перебивает меня начальник с легкой улыбкой. – Так-таки и ревматическая? Чем докажете, Елена Александровна?

– Перенесенная ангина, стрептококковая. Антистрептолизиновые антитела в крови – четыре нормы. Антибактериальная терапия при лечении ангины не применялась.

– А что ж так, Екатерина? – перебивает меня шеф. – Ну ладно, война, тиф и детдом. А тебе что помешало?

– Это химия, – чуть слышно шепчет девочка Катя.

– Химия спасает жизни, девочка, – укоризненно качает головой заведующий.

– Продолжайте, Елена Александровна, – это шеф уже мне.

– Боли и припухание суставов – крупные и средние, кольцевидная эритема. Хорошая динамика при приеме нестероидных противовоспалительных. Вчера ввели в поликлинике внутримышечно однократно – за сутки значимая положительная динамика.

Заведующий кивает:

– Убедила. Чем лечим?

– Пенициллин, нестероидные противовоспалительные.

Обход идет дальше.

После обхода мня в коридоре караулит девочка Катя.

– Елена Александровна, так у меня… ревматизм?

– Ну, можно так сказать. Да. Самое начало.

– А у… Катерины Ивановны… у нее тоже ревматизм?

– Да, у нее уже хроническая ревматическая болезнь.

– Так а… почему нас по-разному лечат?

– У Катерины Ивановны хроническая форма. Осложнения после нелеченой острой ревматической лихорадки. А у вас дебют – самое начало. Если будем правильно лечиться, то таких последствий у вас не будет.

Больше всего удивило пациенток, что виноват в их бедах стрептококк. Обсуждений было на неделю. Надо же было так случиться, что судьба свела пациенток с одним, по сути, диагнозом.

Катюша успокоилась, исправно принимала антибиотик, суставы не беспокоили, сыпь прошла к выписке. На УЗИ сердца было небольшое уплотнение клапанов. Договорились: полгода бициллина – и УЗИ-контроль.

Бабушка Катя выписалась первой. Уезжала – напутствовала молодую соседку:

– Катюша, ты соглашайся, на все соглашайся. Скажут, что оперировать надо, – говори «да». Я б вот и согласилась уже… Да никто не спрашивает.

После этой истории прошло пять лет. Бабушки Кати не стало год назад… Сердечная недостаточность – растянутое сердце больше не смогло выполнять свою работу.

Девочка Катя три года назад полностью снята с учета. Выполняла назначения безукоризненно. Клапаны сердца – в идеальном состоянии. Мы спасли ее сердце от «укусов» ревматизма.

Глава 17 Холодец и суставы. Мифы и легенды

Любители холодца и желе, застегните ремни потуже!

Отправляемся отнимать лавры. Лавры спасительного средства от болей в суставах и восстановителя хряща всея Руси и сопредельных галактик.

Холодец, хаш и заливное – на повестке дня. И там и там в основе – наваристый крепкий бульон. Не важно, из чего этот бульон – рыба, мясо. Все, что относится к холодцу, в равной мере относится и к этим двум блюдам.

Холодец. Есть или не есть?

Варить ли не варить? Вот в чем вопрос, Гамлет!

Как лекарство, поедать холодец курсами – точно не надо. Кроме отдаленного внешнего сходства, с хрящами холодец ничего не связывает. Волшебных свойств у белков после долгой выварки, конечно, не осталось.

Кому нельзя есть холодец?