Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение

Я сделала круг по отделению – утренний обход. Созвонилась с фтизиатрами. И вернулась к пациенту.

– Алексей, вы как?

– Я готов, Елена Александровна. Что надо делать?

– Я сделаю вам выписной эпикриз. Дам контакты, куда обратиться. Специалисты по внелегочному туберкулезу подберут лечение. А наше лечение распишу я. Я оставлю вам личный телефон. Если у фтизиатров будут вопросы по терапии болезни Бехтерева, мы можем состыковаться и объединить усилия.

Через два часа Алексей покинул отделение. В общем и целом он пробыл у нас пять дней.

Мы встретились через два года. На том же месте, в том же кабинете поликлиники.

– Узнали меня, доктор?

– Алексей Алексеевич, как вас забыть – с такой-то историей.

– Ну нет, я помню, вы меня в день выписки Лешей называли. Давайте так и продолжим. Вы меня тогда здорово поддержали, спасибо. Я уж думал, все. Ногу потерял. Жизнь потерял.

– Ну а как дела сейчас?

– О, ну, я стал железным человеком, – смеется Алексей. – По крайней мере, колено теперь у меня железное. Но зато я не хромаю!

Колено спротезировали всего три месяца назад.

– Я прошел курс реабилитации. Делаю упражнения. Объем движения в суставе восстановился. И еще… мне снова стал помогать сульфасалазин. В общем, мне не нужна генная инженерия.

– Так а зачем вы тогда к нам?

– Да прислали перед прохождением комиссии. На группу. Говорят, слишком резво бегаю, – усмехается мой боец.

Мы с медсестрой переглядываемся – и улыбаемся.

– А, Елена Александровна… спасибо! – оглядывается Алексей уже в дверях.

– Да что вы, Леш… Я просто написала заключение…

– Вы мне жизнь спасли!

– А…

– Когда остановили меня два года назад. Спасибо вам. Спасибо, что смогли сказать мне «нет».

Дверь за Алексеем закрылась. Но история его продолжается. И жизнь продолжается.

Иногда нужно сказать пациенту «нет».

Даже если на вас злятся. Кричат. Топают ногами.

Сказать «нет» – не из соображений вредности или упрямства.

Сказать «нет» – из любви к ближнему.

Сказать «нет» – во имя жизни.

Чтобы получить – потом, когда-нибудь – вот такое спасибо.

Глава 31 Красота требует жертв

В восемнадцатом веке молоденькие барышни перед важными балами волновались, кружились и… клизмились.

Считалось, что клизмы улучшают цвет лица. А это привлекает кавалеров.

Прошло три века. Но барышни все так же продолжают жертвовать собой во имя призрачных правил красоты. Только методов прибавилось: голодание, биодобавки, чистки…

Да что там барышни! Молодые и не очень молодые люди едят аминокислоты, зверские дозы хондропротекторов, не брезгуют андрогенами, анаболиками.

А что в результате? Думаете, здоровый и привлекательный организм? Как бы не так!

■ Лекарственный гепатит.

■ Острая почечная недостаточность.

■ Панкреатит.

■ Нарушение всасывания в кишечнике (симптом мальабсорбции и мальдигестии).

Что делать, чтобы этого не было?

Начать надо с нас с вами.

Именно вы, читающие эту главу, расскажете своим друзьям и своим детям об опасности легких путей к красоте.

ТОП-10 ОПАСНЫХ ЗАБЛУЖДЕНИЙ

1. Хиджама.

Может убить в прямом смысле этого слова. Привести к инсульту, тромбозу, инфицированию порезов, формированию рубцов.

2. Пиявки.

Кровь может не остановиться вовремя – неконтролируемые кровотечения унесут жизни. А ведь есть еще и эффект рикошета – сгущение крови после того, как гирудин перестал действовать.

3. Банки.

После банок остаются трофические язвы и рубцы. Подкожные гематомы могут нагнаиваться. А еще массивный контакт крови с соединительным тканями в местах гематом может спровоцировать аутоиммунный конфликт, запустить аутоиммунное заболевание.

4. Чаи для похудания.

В большинстве своем – это мочегонные или препараты, вызывающие диарею. В результате – обезвоживание вплоть до судорог, токсическое воздействие на печень и почки вплоть до почечной и печеночной недостаточности.

5. Антипаразитарные чистки.

Глистные инвазии – которые кто-то заподозрил и предположил по косвенным (придуманным!) причинам и без анализов, подтверждающих эту самую инвазию, – это большой маркетинговый ход. Результат – кроме потерянных денег – нарушение функции кишечника, токсическое воздействие на печень.

6. Тюбажи, грелки, масла внутрь.

Результат – закупорка камнями желчных протоков – если камни в желчном пузыре имеются. И как следствие – желтуха, боли в животе, подъем температуры и экстренная операция.

7. Клизмы.

Нарушение моторики кишечника, травма кишечника, вплоть до перфорации стенки, нарушение микрофлоры кишки, дефицит витаминов Е, К, группы В, которые синтезируются флорой кишечника.

8. Витаминки, электролиты в зверских дозах без обнаружения дефицитов.

Гипервитаминозы сейчас, в эру любви к превентивной медицине, встречаются чаще дефицитов. И еще – это более опасно. Например, передозировка калия может вызвать остановку сердца.

9. Гомеопатия.