Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология

Лица с другими психическими расстройствами (например, шизофренией или другими первичными психотическими расстройствами, расстройствами настроения) могут иногда причинять вред другим, в том числе их детям, в ответ на императивные галлюцинации или бред или в рамках попытки расширенного самоубийства. В таких случаях нет никаких доказательств обмана, связанного с вредным поведением, чтобы избежать судебного преследования за жестокое обращение с детьми или другого вмешательства (например, службы защиты детей). Нейрокогнитивные расстройства

Нейрокогнитивные расстройства в МКБ-11 представляют собой снижение от ранее достигнутого уровня функционирования и не включают в себя расстройства, характеризующиеся дефицитом когнитивной функции, которые присутствуют с рождения или возникают в течение периода развития и классифицируются по группам расстройств нервного развития.

Хотя когнитивные нарушения присутствуют во многих психических расстройствах (например, при шизофрении и биполярных расстройствах), в группу нейрокогнитивных расстройств включены только расстройства, основные особенности которых являются когнитивными. Таким образом, группа включает в себя делирий, легкое нейрокогнитивное расстройство, амнестическое расстройство и деменцию. В случаях, когда можно определить основную патологию и этиологию нейрокогнитивных расстройств, выявленную этиологию следует классифицировать отдельно.

Делирий и амнестическое расстройство можно классифицировать как нейрокогнитивное расстройство, вызванное медицинским состоянием, классифицированным в другом месте, или вызванное веществом или лекарством, или несколькими этиологическими факторами. Синдромальные характеристики деменции, связанной с психическим или поведенческим расстройством, а также расстройством развития нервной системы (например, деменция, вызванная болезнью Альцгеймера, и деменция, вызванная вирусом иммунодефицита человека), классифицированы и описаны в соответствующих главах.

Легкое нейрокогнитивное расстройство также может быть идентифицировано в сочетании с этиологическим диагнозом, отражающим улучшенные методы выявления раннего снижения когнитивных функций, что дает возможность обеспечить лечение для задержки прогрессирования заболевания. Таким образом, в МКБ-11 ясно описаны когнитивный, поведенческий и эмоциональный компоненты нейрокогнитивных расстройств, а также причины, лежащие в их основе.

Делирий характеризуется нарушениями внимания (то есть сниженной способностью направлять, фокусировать, поддерживать и переключать внимание) и осознания (то есть сниженной ориентацией в окружающем пространстве), которые развиваются в течение короткого периода времени и имеют тенденцию колебаться в течение дня, сопровождаясь другими когнитивными нарушениями, такими как дефицит памяти, дезориентация или нарушения речи, зрительных и пространственных способностей или восприятия. Может также нарушаться цикл сна-бодрствования (слишком чуткий сон или бодрствование ночью и сон днем). Симптомы относятся не только к расстройствам или заболеваниям, классифицированным как психические и поведенческие расстройства, в том числе связанным с употреблением или отменой алкоголя и наркотиков.

Легкое нейрокогнитивное расстройство характеризуется субъективным переживанием понижения предыдущего уровня когнитивного функционирования, сопровождается объективным свидетельством ухудшения в функционировании одной или нескольких когнитивных областей относительно того, что ожидается с учетом возраста и общего уровня интеллектуального функционирования. Нарушения не являются настолько серьезными, чтобы существенно подорвать независимость в выполнении повседневной деятельности. Когнитивные расстройства не объясняются полностью нормальным старением. Когнитивные расстройства могут быть отнесены к основному заболеванию нервной системы, травме, инфекции или другим заболеваниям, процессу поражения определенных областей головного мозга или хроническому употреблению определенных веществ или лекарств, или этиология может быть неопределенной.

Амнестическое расстройство характеризуется выраженными нарушениями памяти относительно того, что ожидается с учетом возраста и общего уровня интеллектуального функционирования. Это проявляется острым дефицитом в запоминании или анализе новой информации или неспособностью вспомнить ранее усвоенную информацию, без нарушения самосознания или общих когнитивных нарушений. Кратковременная память, как правило, нарушена больше, чем долговременная. Ухудшение памяти не обусловлено интоксикацией психоактивными веществами или их отменой и может быть объяснено основным неврологическим заболеванием, травмой, инфекцией, опухолью или другими заболеваниями, затрагивающими функционирование определенных областей головного мозга, или хроническим употреблением определенных веществ или лекарств.