Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо

• Если я не смогу принимать решения или если произойдет нечто непредвиденное, кому я доверю принятие решений за меня?

Не принимайте скоропалительных решений, размышляя обо всем этом. Как продемонстрировал психолог Гарвардского университета Дэн Гилберт, мы склонны недооценивать свою жизнестойкость. Обычно мы думаем, что некоторые трудности сделают нас несчастными, а когда они наступают, нередко удивляемся, что преодолели их и в итоге все оказалось не так уж плохо. Например, в ходе исследований с участием людей с ампутированными конечностями и полностью парализованных людей было установлено, что они далеко не так несчастливы, как должны были бы быть, на наш взгляд или даже по их собственному мнению. Жизнь удивительна и прекрасна – и порой она бывает трудной, раздражающей и ужасно тоскливой, но после адаптации к неблагоприятному развитию событий многие из нас приходят к выводу, что все еще хотят жить.

Заблаговременное распоряжение о порядке оказания медицинской помощи, которое называют также распоряжением по поводу здоровья или завещанием о жизни, – это официальный документ, который позволит вам ответить на вопросы такого рода и указать, каких действий вы ожидаете при различных вариантах развития событий, когда не сможете самостоятельно ответить на вопросы медицинских работников. В некоторых странах, в том числе в США и Великобритании, такие документы имеют правовой статус, а в других странах служат указаниями, не имеющими обязательной юридической силы. Вы можете найти в интернете бланки таких документов или, если хотите проявить особую осмотрительность, обратиться за помощью к адвокату. Как только вы составите такой документ, позаботьтесь о том, чтобы члены семьи и человек, ответственный за принятие решений, знали о местонахождении оригинального документа и получили его копии, так же как и ваши врачи. В некоторых административно-территориальных единицах медицинские и государственные учреждения не принимают копий, поэтому должно быть известно, где вы храните оригинал.

Доктор Барак Гастер, профессор Медицинской школы Вашингтонского университета, разработал заблаговременное медицинское распоряжение на случай деменции[1014]. Гастер подчеркивает уникальность этого заболевания с точки зрения заблаговременного распоряжения в статье, которую он написал для Journal of the American Medical Association:

Стандартные заблаговременные распоряжения о порядке оказания медицинской помощи нередко бесполезны для пациентов, у которых развивается деменция. Деменция – это уникальное заболевание с этой точки зрения. Как правило, она прогрессирует медленно, на протяжении многих лет, оставляя людям долгий период ухудшения когнитивных функций и потери способности распоряжаться уходом за собой. Стандартные заблаговременные распоряжения касаются таких ситуаций, как неизбежно смертельное состояние или необратимая кома, но обычно не учитывают более распространенной ситуации – постепенно прогрессирующей деменции[1015].

Составленное Гастером заблаговременное распоряжение на случай деменции включает в себя четыре цели в плане оказания медицинской помощи в трех разных ситуациях: легкая, умеренная и тяжелая форма деменции. Вы должны выбрать, какая цель подходит вам. Безусловно, если вы передумаете, у вас есть возможность отменить предыдущее распоряжение и заменить его новым. Распоряжение выглядит так:

Если у меня наступит деменции в [легкой, умеренной, тяжелой] форме, я хочу, чтобы цель оказания медицинской помощи состояла в следующем:

• Жить как можно дольше. Я хочу, чтобы были приняты все возможные меры по продлению моей жизни, в том числе и попытка снова запустить мое сердце, если оно перестанет биться.

• Получать лечение, которое продлит мою жизнь. Если же мое сердце перестанет биться или я больше не смогу самостоятельно дышать, не нужно запускать его с помощью электрического разряда (не реанимировать) и подключать меня к аппарату искусственного дыхания. Если произойдет какое-либо из этих событий, позвольте мне спокойно умереть. Почему я хочу этого? При внезапном ухудшении ситуации, даже если я выживу, скорее всего, деменция только усугубится, а такое качество жизни для меня неприемлемо.