Сексуальное поведение и насилие

генерирует сексуальные образы и действия, которые при появлении соответствующих условий находят выход в реальность; при отсутствии таких условий, самосозданные и выкристаллизовавшиеся мысленные образы заставляют обладателей девиаций мастурбировать и мастурбировать вновь.

Подобное касается и сексуальных фантазий (их количества, качества) жертв чрезвычайно распространённого в нашем обществе полового насилия. J. Briere et all. [31] установили, что жертвы сексуального насилия имели больше разнообразия в сексуальных фантазиях, чем остальные их сверстники. Это может свидетельствовать о том, что виктимное поведение некоторой части жертв сексуального насилия является реальным, неосознанным отображением их виртуального фантазийно -мастурбаторного мира с преобладанием плюралистских и мазохистских тенденций.

Алкоголь и другие специфические вещества облегчают

появление и развитие фантазий, способствуя мастурбации как форме самоудовлетворения и самоуспокоения при отсутствии другой возможности для этого. Таким образом, формируется и закрепляется цепочка получения удовольствия и удовлетворения: употребление вещества - нарастание сексуальных и иных положительных фантазий и ассоциаций - мастурбация - пик удовлетворения -релаксация. Матрицей для мастурбаторных генераций могут быть элементы из собственных сексуальных опытов прошлого или подсказанные визуальными и слуховыми накоплениями чужого опыта. Сгенерированные в процессе мастурбации сексуальные образы жизнеспособны и требуют, но не всегда находят их воплощения в действительной жизни.

Мастурбаторные повреждения

Миру с древности известно множество мастурбаторных способов и используемых при этом предметов, а клинической, следственной и судебно -медицинской практике известны несчастные мастурбаторные случаи, вплоть до смертельных, которые могут возникать при использовании с целью самостимуляции электричества, введении инородных тел в различные отверстия тела (влагалище, анус, уретру) или быть результатом асфиксии как случайности [32, 33, 82, 56]. Например, случай использования электростимуляции при мастурбации привёл к потере 22-летним юношей полового члена [34]. Описаны случаи разрывов уретры, повреждений кожи полового члена, разрывов его белочной оболочки и пещеристых тел, включая потерю головки члена, при использовании для мастурбации пылесоса [27, 73, 87].

Мастурбаторные повреждения уретры введёнными в неё предметами относительно редки, чаще наблюдались у слабоумных, которые для уретральной мастурбации использовали отрезки электропровода, бумаги, пинцет, шпильки, карандаши, спагетти и даже мелкую гальку. Часть предметов у лиц женского пола попадало в мочевой пузырь и вело к необходимости цистотомии [24, 49, 67].

Опасность заключается ещё в том, что некоторые предметы иногда имеют свойство застревать в уретре. Но большинство людей с застрявшими в уретре предметами из -за стыда обращаются за помощью к врачу не сразу, а спустя некоторое время, после развития осложнений [22]; кроме того, они не всегда верно информируют врача и представителей правоохранительных органов по поводу обстоятельств травмирования. Например, в нашей практике был случай возбуждения уголовного дела по факту причинения тяжкого телесного повреждения мужчине средних лет - разрыва прямой кишки кочергой. Выяснилось, что пострадавший при аутомастурбации ввёл в прямую кишку рукоятку кочерги и не смог извлечь её. Из -за естественной стыдливости он заявил врачу и представителю правоохранительных органов, что терял сознание от нанесённого хулиганами удара по голове, очнувшись же, обнаружил себя в таком положении.

Один из редких, но реально применяемых и иногда травматичных для позвоночника приёмов при мастурбации -аутофелляция. Некоторым молодым людям это удается, но далеко не у всех для этого хватает акробатических способностей, тем не менее, какая-то часть лиц мужского пола при мастурбации пытается захватить ртом головку своего члена, что обычно получается сделать только во снах. Вероятно, склонность к аутофелляции отражает в какой-то степени гомоэротические потребности, а также наличие нарциссизма, аутизма, сексуальных фрустраций [36, 65].