Семь лет в «Крестах»: Тюрьма глазами психиатра

Традицию этого шоу я нарушил лишь однажды. Это был дед лет семидесяти, сорок или сорок пять из которых он провел в местах лишения свободы. У него была статья за очередной разбой, и, учитывая его опыт, по приговору он должен был ехать на «крытую» (то есть в колонию с особыми условиями содержания, самыми строгими из всех вариантов наказания в виде лишения свободы), куда он очень не хотел. Причины, изложенные им в заявлении о голодовке, были совершенно надуманными и безосновательными, но это мероприятие позволяло ему оттянуть этап на некоторый срок. Ввиду возраста я не назначал ему «превентивной медикаментозной терапии». Уговоры, угрозы принудительным кормлением, «кошмарики» о том, как мы это будем делать, на него не действовали совершенно. Ну, покормили мы его раз, ну два, ну три. И я сдался. Вызвал его к себе в кабинет.

– Если голодаешь, то я должен тебя кормить. Ты это понимаешь?

– Да.

– А мне надоел этот цирк каждый день.

– И?

– Я не буду просить тебя снять голодовку, но, пожалуйста, выпивай сам эту питательную смесь. Так будет проще и нам, и тебе.

– Нет. Должен кормить – корми. Это же принудительное кормление.

С ним я больше не устраивал шоу с кучей народа на всеобщее обозрение, а кормил его в процедурном кабинете. Единственная его просьба при этом заключалась в том, что зонд в пищевод он будет вставлять себе сам: слишком уж грубо и неумело это делал я. В назначенный час мы выводили его в процедурку. Мне ассистировал только один санитар. Дед сам загонял себе зонд, я же вливал смесь и отправлял его обратно в камеру. За время своей голодовки он у меня даже поправился. Через пару недель опера все же нашли с ним общий язык, он снял голодовку и поехал очередным этапом вдаль.

Наркоманы и алкоголики

Запрещенные вещества цикличны: они то обретают популярность, становясь массовыми, то снова оказываются уделом избранных. В какой-то период это может быть кокаин, потом опиаты, а затем психоделики и эйфоретики. Мода на наркотики меняется примерно так же, как и мода на одежду. Возможно, на это влияют некоторые государственные спецслужбы, а может, это естественный ход событий. Суть не в этом. Суть в том, что на протяжении всей истории человечества на одной чаше весов лежит алкоголь, а на другой – все остальные вещества, изменяющие сознание.

С наркозависимыми или же бывшими наркозависимыми я чаще всего сталкивался в рамках своей амбулаторной работы. До отделения доходили в основном персонажи с выраженным абстинентным синдромом или же с нарушениями поведения. Абстинентный синдром требует к себе внимания в первую очередь у опиатных наркоманов.

Запрещенные вещества цикличны: они то обретают популярность, становясь массовыми, то снова оказываются уделом избранных. В какой-то период это может быть кокаин, потом опиаты, а затем психоделики и эйфоретики. Мода на наркотики меняется примерно так же, как и мода на одежду.

Детоксикация в условиях СИЗО – само по себе интересное явление, которое сильно отличается от того, что происходит в городских стационарах. «Стены лечат». Впервые попадая в тюрьму, любой человек находится в состоянии стресса, и наркоман тут не исключение. На фоне сильного стресса абстиненция всегда протекает легче. Во многом потому, что пациент не ждет такого же внимания, как в обычной больнице, и незнаком с привычными схемами лечения синдрома отмены. В первый раз ломку снимать всегда легче, даже с плацебо можно получить отличный результат. Лечение таких пациентов занимает не больше пяти – семи дней, и, если нет сопутствующей патологии, они выписываются, и больше их не встречаешь.

Здесь необходимо уточнить, что же такое есть абстинентный синдром при отмене опиатов. На второй день появляются раздражительность, слабость, нервозность, легкая ломота в конечностях. На третий день ломота усиливается – выкручивает ноги и руки, выламывает позвоночник. К этому добавляются диарея, сопли, головная боль, бессонница, тошнота, рвота. Все это происходит одновременно, непрерывно и на протяжении 5–14 дней, в зависимости от типа опиоида. В случае героина это 5–7 дней, а в случае метадона – 10–14. Но фокус в том, что все эти ощущения очень субъективны. В период ОРВИ при одинаковой симптоматике некоторые люди не могут встать с кровати, а другие переносят инфекцию на ногах, не видя ничего особенного в своем состоянии. Все по-разному себя жалеют.