Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Если сердечных болезней у вас еще не было, однако вы входите в группу повышенного риска, можно, конечно, попробовать понизить уровень холестерина, изменив рацион питания, и нормализовать давление с помощью тренировок, но в действительности эффект от этих мер будет довольно ограниченным, особенно если состояние ваше относится к хроническим. Это вовсе не означает, что вам и пытаться не стоит. Здоровый образ жизни важен для каждого из нас, но если он не поможет, то обратитесь к лекарствам – в этом нет ничего постыдного. При повышенном давлении, высоком уровне холестерина или суженных коронарных артериях правильно подобранные препараты во много раз снизят риск заболевания и спасут вас от инфаркта или инсульта.

Вот только кому именно необходим подобный курс лечения? Когда уровень холестерина или давление пора снижать медикаментозно? На эти вопросы однозначных ответов не имеется, и врачу следует оценивать каждый случай индивидуально, исходя из состояния пациента и других факторов.

Пол, возраст, показатели холестерина, артериальное давление, семейный анамнез и масса тела – все эти моменты играют важную роль.

Если пациент в целом здоров, ведет активный образ жизни, не курит и давление у него в норме, то, вероятнее всего, понижающие уровень холестерина препараты ему не потребуются, даже если холестерин у него слегка повышен. Но чем больше у пациента наблюдается факторов риска, тем выше общий риск развития сердечного заболевания и тем бо́льшую пользу принесут лекарственные препараты. Например, здоровому 50-летнему мужчине, который не курит и чье давление соответствует норме, но у которого при этом слегка повышен уровень холестерина, сердечные заболевания едва ли грозят, поэтому для начала достаточно будет поменять рацион питания и нормализовать таким образом уровень холестерина. Однако, если этот мужчина курит, риск повышается. Во-первых, ему необходимо отказаться от курения, а во-вторых, правильнее будет все-таки начать медикаментозный курс лечения. Схожие решения принимаются также, когда у пациента повышено давление крови.

В отношении вторичной профилактики правила достаточно ясны, и, как доказано исследованиями и практикой, лекарственные препараты предотвращают дальнейшее развитие заболевания. Пациенты, перенесшие инфаркт или операцию на коронарных артериях, принимают препараты, понижающие уровень холестерина, практически независимо от показателей холестерина. Уровень холестерина у инфарктников далеко не всегда повышен, и у некоторых показатели соответствуют норме. Но даже если уровень холестерина соответствует норме для здорового человека, для пациента, пережившего инфаркт, такие показатели все равно считаются повышенными. К тому же, согласно результатам исследований, нормализация уровня холестерина – мера полезная для всех пациентов. Чтобы предотвратить тромбоз, людям, перенесшим инфаркт, назначают также антикоагулянты, которые наряду с препаратами, понижающими уровень холестерина, войдут в обязательный список лекарств у тех, кто перенес инфаркт. Вдобавок к этому важно нормализовать артериальное давление и осуществлять лечение диабета, если таковой имеется[101].

Многие из нас в надежде укрепить сердце принимают витамины, содержащие омега-3. Учитывая обширную рекламную кампанию, в рамках которой производители витаминов убеждают нас в особой пользе таких препаратов, вовсе не удивительно, что эти витамины уже успели завоевать ошеломительную популярность. Жирные полиненасыщенные кислоты омега-3 содержатся преимущественно в рыбе, некоторых орехах и злаках в виде эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот. Эти жирные кислоты необходимы для осуществления в организме ряда процессов, но при этом наш организм не способен вырабатывать их самостоятельно. Поэтому мы должны восполнять нехватку этих жирных кислот через продукты питания.

Убеждение, будто омега-3-ненасыщенные жирные кислоты укрепляют сердце, сложилось в 1980-х гг., когда в ряде исследований утверждалось, будто эскимосы, в рацион которых входит большое количество рыбы, значительно реже болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти исследования породили в научных кругах невероятный интерес: неужели омега-3 и впрямь залог сердечного здоровья? Дополнительные исследования доказали, что омега-3-жирные кислоты действительно оказывают благоприятный эффект на здоровье пациентов, перенесших инфаркт или страдающих от сердечной недостаточности. Однако во всех остальных случаях омега-3-жирные кислоты не оказывают никакого значительного эффекта на сердце.