Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Этот анализ стал рутинной процедурой при обследовании больных с жалобами на боль в грудной клетке. Если тест показывает повышенный уровень тропонина, то, скорее всего, пациент перенес инфаркт. Однако, даже если показатели тропонина не превышают норму, инфаркт исключать нельзя. В таких ситуациях необходимо также учитывать время, прошедшее от начала приступа. Надо помнить, что уровень тропонина вырастает лишь спустя несколько часов после инфаркта. Если боль продолжается менее двух часов, а уровень тропонина еще в пределах нормы, то на этот результат полагаться нельзя – через несколько часов анализ надо повторить.

Усложняет диагностику и тот факт, что уровень тропонина может повыситься и в некоторых других случаях, даже если пациент не страдает сердечными заболеваниями. Тромб в легочных артериях, тяжелая инфекция или почечная недостаточность – вот некоторые иные причины, приводящие к повышению содержания тропонина в крови и заставляющие врачей подозревать у пациента инфаркт. Поэтому основной принцип медицины заключается в том, чтобы рассматривать результаты тестов и анализов в свете общей клинической картины. Нужно учитывать общее состояние пациента – одних показателей тропонина недостаточно.

Другой важный показатель – мозговой натрийуретический пептид, или натрийуретический пептид типа В (BNP). Это вещество, вырабатываемое преимущественно клетками сердечной мышцы левого желудочка. Больное сердце вырабатывает больше BNP. Показатели BNP используются для диагностики хронической сердечной недостаточности и наблюдения за развитием заболевания.

Помимо этого, кардиологам приходится учитывать и другие анализы. Электролиты (натрий, калий, кальций и магний) воздействуют на электрическую активность сердца и играют важную роль в возникновении нарушений сердечного ритма – аритмий. Помимо этого, в диагностике важную роль играют показатели обмена веществ. Не менее важен и газовый состав крови: концентрация в крови таких газов, как кислород и углекислый газ, косвенно позволяет судить о состоянии насосной функции сердца.

Разумеется, в арсенале кардиологов имеются и другие, более сложные исследования и тесты, которые применяются, когда у пациента подозревают различные сердечные заболевания, – в частности, ультразвуковое исследование (эхокардиография), радиоизотопные исследования, сложные рентгенологические исследования – например, компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография, особые разновидности ЭКГ и рентгеноконтрастный метод исследования коронарных артерий (коронарография). Однако, даже несмотря на неоспоримую важность и пользу высокотехнологичных и точных диагностических приборов, базовые методы по-прежнему играют основную и решающую роль. Каждый кардиолог должен проводить с пациентом беседу, уметь пользоваться фонендоскопом, расшифровывать ЭКГ и интерпретировать анализы крови – иначе его работа будет недостаточно эффективной. Здесь можно вспомнить плотницкую готовальню. Среди плотников попадаются превосходные строители и краснодеревщики, в совершенстве умеющие обращаться с циркулярной пилой и дрелью, однако самыми верными инструментами все равно остаются молоток и измерительная линейка. С врачами дело обстоит похожим образом. Технологии и методы развиваются – и это отлично, – но базовые принципы не меняются.

7 Высокое артериальное давление – опасный и распространенный недуг

«Следи за давлением», – часто слышим мы, а газеты пестрят заголовками вроде «От высокого давления умирают» или «Давление – путь к инсульту». От высокого давления действительно страдают многие.

Считается, что у каждого третьего жителя земного шара повышено артериальное давление крови.

Если много лет жить с повышенным давлением и не принимать при этом никаких мер, то в строении кровеносных сосудов произойдут выраженные нарушения, а последствия могут быть и фатальными. Высокое давление повышает риск инсульта и инфаркта. Помимо этого, артериальная гипертония самым пагубным образом отражается на состоянии почек и глаз, и если пустить ситуацию на самотек, то это может привести к почечной недостаточности и слепоте. Поэтому гипертония обходится здравоохранению в частности и государству вообще недешево: лечение стоит дорого, частота заболевания высокая, а на продолжительности жизни оно сказывается крайне отрицательно. По этой причине очень важно вовремя нормализовать давление.