Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Физическая активность и снижение веса обычно положительно сказываются на артериальном давлении, и я непременно рекомендую эти меры. Высокое содержание соли в организме тоже повышает давление, а мы, жители Западной Европы, употребляем в пищу намного больше соли, чем требуется. В день мы съедаем около 10 г соли (чайная ложка с горкой), но на самом деле нам достаточно половины. Для того чтобы понизить давление, некоторым пациентам достаточно немного изменить образ жизни – сократить количество соли в пище, есть меньше мяса и больше овощей, а еще больше двигаться. Другим же не обойтись без лекарств, причем нередко их приходится принимать сразу несколько. Современные препараты для снижения давления очень эффективны, а побочных эффектов у них мало, так что врач, как правило, довольно быстро подбирает лекарство, которое не только приносит хорошие результаты, но и избавляет от побочных эффектов.

8 Инфаркт и стенокардия

В 1929 г. кардиолог Вернер Теодор Отто Форсман (1904–1979) затеял нечто совершенно неслыханное: он предложил ввести тонкую пластмассовую трубку (катетер) в локтевую вену и довести ее до самого сердца, чтобы через этот катетер измерять внутрисердечные параметры кровообращения. Коллеги Форсмана пришли в ужас. Они считали этот эксперимент рискованным и опасным для жизни. Однако Форсман твердо решил осуществить свой замысел. Все предостережения он пропускал мимо ушей и даже повздорил с заведующим отделением. Чтобы осуществить этот непростой эксперимент, он обратился за помощью к операционной медицинской сестре Герде Дитцен. Под местным обезболиванием он сделал на собственной вене небольшой надрез и ввел в него мочевой катетер, который затем принялся медленно проталкивать вверх по вене. Безопасной эту процедуру и правда не назовешь. В худшем случае катетер мог проткнуть крупный кровеносный сосуд, и возникшее кровотечение могло бы привести к смерти больного. Но Форсман не отступал. Польза этой процедуры заставила его забыть о риске. Врач понимал, что придуманный им способ позволяет довести зонд до сердца пациента и таким образом обследовать его, не вскрывая при этом грудную клетку. Когда 60-сантиметровый катетер полностью скрылся под кожей, Форсман с Гердой не торопясь дошли до рентгеновского кабинета. На вошедшем в историю снимке видно, что конец зонда находится в правом предсердии[26]. Шокировавший многих эксперимент Форсмана лег в основу одного из главных методов современной кардиологии и используется, в частности, при лечении острых инфарктов. Идея Форсмана позволила спасти жизнь множеству людей, страдающих сердечными заболеваниями.

* * *

Несмотря на то что сердце может страдать множеством разнообразных болезней, большинство людей, услышав словосочетание «сердечные» или «сердечно-сосудистые заболевания», в первую очередь думает об инфаркте миокарда и стенокардии, и это вовсе не удивительно, так как инфаркт и стенокардия – самые распространенные болезни сердца, от которых страдают миллионы людей во всем мире[27].

Наверняка среди ваших знакомых тоже найдутся те, кого мучает стенокардия, или те, кто перенес инфаркт. Я вижу подобных пациентов каждый день.

Типичный пример – мужчина средних лет с острой болью в груди. Представьте, как такой 58-летний пациент сидит в три часа ночи в кресле, наклонившись вперед и прижимая ладони к груди. Ему страшно, с него ручьем течет пот, а кожа холодная и влажная. Человеку тяжело дышать, грудь сдавливает так, словно сверху ее придавили тяжелым камнем. Боль почти невыносима, она отдается в шею и плечи. Мужчина испытывает смертельный страх.