Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Однако у многих больных эти изменения на кардиограмме не отражаются, и в таком случае мы, несмотря на очевидность симптомов, не можем диагностировать инфаркт. Пациента следует госпитализировать и отправить на анализ крови, результаты которого либо подтвердят, либо опровергнут инфаркт. Особенно важен анализ крови на тропонин. Как вы помните, тропонин – это белок, который содержится лишь в клетках миокарда. При здоровом сердце уровень тропонина в крови очень низкий, а повышение его свидетельствует об инфаркте. Новейшие тропониновые тесты высокочувствительны и способны выявить повышение тропонина спустя всего час или два после инфаркта. Если пациент испытывает типичные при инфаркте боли, а уровень тропонина у него в крови повышен, то диагноз очевиден.

Как правило, пациент с инфарктом госпитализируется на срок от двух до четырех дней. За это время врачи удаляют закупоривший коронарную артерию тромб и начинают лечение. Состояние пациента необходимо стабилизировать, предотвратив дальнейшее развитие инфаркта.

При инфарктах существует определенный риск полной остановки сердца, поэтому пациент должен находиться под наблюдением, пока лечение не завершится.

Инфаркт миокарда с повышением и без повышения сегмента ST

Существует два основных типа инфаркта, и разделяются они в зависимости от того, как выглядит ЭКГ. При поражении клеток миокарда на всю толщину его стенки электрическая активность в них нарушается. Это нарушение улавливают электроды электрокардиографа, и на кардиограмме наблюдается подъем ее так называемого сегмента ST, который на кривой ЭКГ повышается на несколько миллиметров по отношению к изоэлектрической линии. Если на ЭКГ пациента с острой болью в груди имеется повышение сегмента ST в одном или больше отведениях, то мы говорим, что у пациента инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. У очень многих больных с инфарктом это повышение отсутствует. Такое состояние называется инфарктом без подъема сегмента ST. У инфарктов обоих типов есть много общего: например, инфаркты обоих типов возникают из-за сужения или закупорки коронарных артерий, однако существуют и различия. При инфаркте без повышения ST поражаются более мелкие артерии или их ветви и повреждение миокарда часто оказывается меньше. Такие случаи считаются менее опасными, чем инфаркт с подъемом ST, и, если состояние пациента в остальном стабильное, срочной необходимости в ликвидации тромба, закупоривающего артерию, нет. Согласно нормам Европейского кардиологического общества, пациентам при инфаркте с повышением ST следует немедленно удалить тромб, а при инфаркте без повышения ST такой необходимости нет и пациенты могут подождать в течение суток.

При ишемической болезни сердца боль в груди – самый распространенный, однако не единственный (и даже не всегда присутствующий) симптом.

У больных часто возникают одышка и тошнота, некоторые пациенты жалуются на боли в животе и спине, кто-то ощущает боль лишь в руках и пальцах, но есть и те, у кого единственными симптомами являются тревога и беспокойство.