Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Такие процедуры выполняются кардиологами, специализирующимися на нарушениях сердечного ритма. Пациент ложится на кушетку и принимает седативный препарат, после чего в бедренную вену ему вводят тонкий катетер, обеспечивающий внутрисосудистый доступ. Через этот катетер в полость сердца вводят проводник с электродами. Эти электроды позволяют считывать сигналы электрограммы и проводить электростимуляцию сердца. Данные электрограммы выводятся на экран. Если исследование проводится для диагностики и лечения нарушений сердечного ритма – например, приступов (в медицине их называют пароксизмами) внезапной тахикардии, – то врач попытается спровоцировать у пациента такой приступ. Для этого пациент принимает раздражающие сердце препараты или его сердце стимулируют слабым разрядом тока. Когда начинается пароксизм, врачи при помощи электродов выясняют, на каком именно участке происходит сбой, а выяснив это, решают, стоит ли применить радиочастотную абляцию.

Сложные методы визуализации сердца

Будучи кардиологом, некоторые методы исследования я могу осуществить сам, однако далеко не все, поэтому в отдельных случаях я обращаюсь к другим специалистам. Компьютерная томография сердца (КТ), сцинтиграфия миокарда, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это другие методы, применяемые для диагностики сердечных заболеваний. Все эти методы сложные, и в рамках обычного обследования к ним не прибегают. Большинство заболеваний можно диагностировать при помощи более распространенных методов, о которых я рассказал выше. Тем не менее порой врач затрудняется поставить диагноз, и в этом случае нам на помощь приходят КТ, МРТ и ПЭТ. Особенно часто их используют при диагностике врожденных пороков сердца, воспалений, опухолей, а также если пациент страдает какой-нибудь редкой болезнью накопления.

Хотя в нашем распоряжении имеется множество высокотехнологичных исследований, я не устаю повторять, что исследования и анализы всегда необходимо рассматривать лишь в тесной связи с клинической ситуацией. Это те ощущения, которые испытывает пациент, а также данные, которые мы получаем посредством базовых исследований и на основании которых проводим дальнейшие исследования.

Важнейшим инструментом в кардиологии в частности и медицине вообще является беседа с пациентом. Ведь исследование только подтверждает или опровергает уже существующую гипотезу, обосновывает подозрение или заставляет нас отказаться от него. Исследование отвечает на вопрос, но, чтобы этот ответ обладал хоть каким-то весом, вопрос надо задать правильно и конкретно. Эхокардиография проводится не только для того, чтобы получить информацию о сердце, но и для того, чтобы узнать, страдает ли пациент конкретным заболеванием.

Методы кардиологических исследований со временем стали очень чувствительными. Для пациентов это огромное преимущество, и теперь мы можем диагностировать и лечить недуги, прежде остававшиеся невыявленными. Но у медали есть и обратная сторона. Чересчур чувствительные методы обладают способностью улавливать помехи и недочеты, не имеющие никакого отношения к состоянию пациента. Эти помехи, никак не влияющие на здоровье пациента, обычные методы тоже не выявили бы, и пациент умер бы с ними, но не от них. Но сделанного не воротишь. Выявив недостаток, сложно о нем забыть, и порой врач считает себя обязанным его устранить, ведь так и полагается поступать с недостатками. Однако такой подход бывает опасным. Подобные случайные находки ведут к дальнейшим обследованиям и лечению с возможными осложнениями. Это вызывает у пациента лишние тревоги, а в худшем случае может стать причиной заболеваний или даже смерти. Необходимо напоминать себе, что работаем мы с человеком, а не с результатами УЗИ. Наши находки можно анализировать в связи с симптомами и самочувствием пациента. Объясняют ли выявленные особенности и нарушения состояние больного? И станет ли ему лучше, если устранить их? Если ответы отрицательные, лучше не вмешиваться и относиться к случайным находкам так, как ко всему случайному, то есть оставить их без внимания.

16 Проводящая система сердца

У вас наверняка случались приступы сердцебиения. В такие моменты кажется, будто сердце сначала чуть приостанавливается, а затем принимается биться сильнее. Бывает, что сердце словно трепещет или же вдруг начинает бешено колотиться безо всякой причины.