Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Проводящая система сердца невероятно чувствительна. Различные процессы точно отрегулированы и должны выполняться в строго отведенное им время. Вполне понятно, что сбой в проводящей системе сердца может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма и насосной функции сердца. К каким именно – я расскажу в следующей главе.

17 Учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма

При учащенном сердцебиении нам кажется, будто сердце бьется чересчур сильно, быстро или неровно, и это наиболее распространенная причина, заставляющая нас обратиться к врачу.

Хотя сердце у нас бьется все время, стучит оно довольно тихо. Обычно мы вообще забываем о его присутствии. Однако при нарушении сердечного ритма – аритмии – мы тотчас же понимаем: что-то не так. Эти нарушения мы замечаем, когда удары становятся чересчур явными. Такое явление называется сильным сердцебиением. Нарушения сердечного ритма – или аритмии – возникают из-за сбоев в проводящей системе сердца. Такие аритмии можно разделить на разные виды, используя при этом разные классификации, согласно которым выделяют различные виды аритмий.

Классификация аритмий

Замедление пульса вследствие сбоя в проводящей системе сердца называется брадиаритмией. В противоположном случае, когда пульс учащается, мы имеем дело с тахиаритмией. Среди форм брадиаритмии и тахиаритмии встречаются как серьезные, так и безопасные. Наиболее распространены тахиаритмии – это недуг, при котором сердце вдруг начинает бешено колотиться. Как правило, такое быстрое и сильное сердцебиение заставляет нас встревожиться и обратиться к врачу.

Нарушения сердечного ритма классифицируют также в зависимости от того, в каком отделе сердца они происходят. Аритмии желудочков называются вентрикулярными или желудочковыми, а аритмии, возникающие в предсердиях, – предсердными, наджелудочковыми или суправентрикулярными (это синонимы). Между предсердиями и желудочками расположен тормозящий электрические импульсы атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел. Здесь тоже могут возникать аритмии, и если аритмия происходит здесь, то ее называют атриовентрикулярной, однако для простоты их объединяют в единую группу с наджелудочковыми аритмиями.

Итак, имеются два типа аритмии: наджелудочковые и желудочковые, среди которых имеются и серьезные, и не очень опасные, но, как правило, можно сказать, что желудочковые относятся к наиболее опасным, которые чаще всего приводят к смерти, а наджелудочковые – самые распространенные и поэтому доставляют больше всего хлопот врачам. В этой книге я не стану подробно описывать различные типы аритмий, но если вам хочется узнать о них больше, то рекомендую книгу «Сердечные аритмии» (Hegbom, Steen, 2016). Здесь же я лишь упоминаю наиболее распространенные виды этого недуга и описываю общие его принципы.

В диагностике всех видов нарушений сердечного ритма основную роль играет ЭКГ. Лечение аритмии зависит от ее типа. По ощущениям все типы аритмии похожи – сердце начинает учащенно биться, поэтому, чтобы установить, каким типом аритмии страдает больной, необходимо сделать электрокардиограмму.