Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Выше я привожу в пример атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию для того, чтобы продемонстрировать некоторые механизмы, которые провоцируют наджелудочковые тахикардии, но в предсердии могут возникать и другие виды тахикардии – например, трепетание предсердий. Общий момент для всех видов наджелудочковой тахикардии заключается в том, что электрический импульс начинает двигаться по кругу (вступает в игру механизм повторного входа волны возбуждения, и возбуждающий импульс действительно начинает перемещаться по порочному кругу), что приводит к учащению пульса.

Обычно приступ наджелудочковой тахикардии проходит сам собой без помощи врачей. Есть также определенные меры, которые можно принять, чтобы прекратить такой приступ. Однако это предполагает, что вы определили тип аритмии и получили одобрение от врача, разрешившего вам самостоятельно принимать подобные меры.

Так как стресс – повышение активности симпатической нервной системы – может спровоцировать аритмию, противовесом служит обратный процесс, то есть активация парасимпатической нервной системы.

Порой бывает достаточно прилечь и медленно дышать. Тогда активность парасимпатической нервной системы повышается, и сердце успокаивается. Существуют также и другие способы укрепить нервную систему. Можно зажать нос и проделать прием Вальсальвы (сильный выдох при зажатом носе и рте) или помассировать сонную артерию. Эти приемы стимулируют блуждающий нерв, представляющий собой важную часть парасимпатической нервной системы.

Если такие меры не действуют, я как врач назначил бы препараты, останавливающие приступ. Некоторые пациенты с приступами аритмии имеют при себе таблетки, которые принимают в случае необходимости. Чаще всего это лекарства, снижающие электрическую активность АВ-узла и прерывающие таким образом повторный вход возбуждения. Если препараты не срабатывают, больному приходится вызывать скорую или ехать в больницу, где соответствующие лекарства вводятся в вену. В этом случае эффект бывает быстрым и более сильным.

Иногда сердцебиение настолько учащается, что давление падает и больной едва не теряет сознание. В таких ситуациях пациента погружают в наркоз, а приступ аритмии купируют с помощью электроимпульсной терапии, которую в данном случае называют кардиоверсией. Разряд электричества «обнуляет» электрическую активность сердца, синусовый узел начинает работу заново, и восстанавливается нормальный ритм.

Способ навсегда избавиться от аритмии называется абляцией: врач локализует страдающий от аритмии участок и прижигает его. Цель этого метода – разорвать круг, из-за которого возникает повторный вход возбуждения, и направить сигнал по правильному пути.

Экстрасистолы

Среди вопросов, которые присылают мне по электронной почте, чаще всего встречается вопрос о так называемых экстрасистолах, внеочередных сердечных сокращениях, «лишних» ударах. Типичный пример – приведенное ниже письмо от молодой женщины.