Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Экстрасистолы – дело совершенно обычное и бывают у всех, но у некоторых – особенно часто. Несколько сотен экстрасистол в сутки – это норма, а вовсе не повод беспокоиться.

Повышенный автоматизм

Внеочередные сокращения, или экстрасистолы, возникают как в предсердиях (наджелудочковая экстрасистолия), так и в желудочках (желудочковая экстрасистолия).

Иногда экстрасистолы являются симптомом какого-либо сердечного заболевания, но в большинстве случаев они возникают в совершенно здоровом сердце. Причина, очевидно, заключается в повышении автоматизма некоторых участков сердца, в основном нижней части правого желудочка. Это означает просто-напросто, что по своим свойствам эти участки похожи на синусовый узел и обладают способностью создавать электрический импульс, который затем передается в другие отделы сердца. Даже если в сердце имеется такой участок, он все равно подчиняется импульсам синусового узла, но иногда экстрасистола может опередить очередное синусовое сокращение.

Женщине, написавшей мне это тревожное послание, я посоветовал бы обратиться к семейному врачу и обсудить с ним возможность суточного мониторирования ЭКГ. Хорошие результаты обычной электрокардиограммы еще не означают, что сердце полностью здорово. Они означают лишь, что в момент снятия кардиограммы приступа у нее не было. Суточная ЭКГ повышает шансы зарегистрировать нарушение ритма, что позволит удостовериться, что речь идет об экстрасистолии, а также подсчитать, сколько таких нарушений происходит в течение суток.

Экстрасистолы, как правило, не представляют опасности, но все же в редких случаях свидетельствуют о каком-то сердечном заболевании. Если суточная ЭКГ покажет, что экстрасистолия у пациента имеет место чаще, чем в норме, то разумно будет провести дальнейшие исследования сердца, особенно если количество лишних ударов в сутки будет составлять несколько тысяч. Сначала необходимо сделать ЭКГ в состоянии нагрузки – посмотреть, как ведет себя сердце при физических нагрузках, и спровоцировать возможные симптомы, такие как боль в груди, одышка или головокружение. Это делается для того, чтобы выявить возможное скрытое заболевание. Кроме того, полезно установить, учащается ли экстрасистолия при нагрузках – это тоже бывает признаком более серьезного заболевания. Затем пациента отправляют на УЗИ сердца (эхокардиографию), чтобы выяснить силу сердечных сокращений и понять, существуют ли другие структурные нарушения, объясняющие экстрасистолию. Если в результате этих исследований обнаруживается порок сердца или иное его заболевание, то я как кардиолог начну, разумеется, курс лечения.

Если же дополнительные исследования никаких отклонений не выявят, то, скорее всего, никаких серьезных причин у экстрасистолии нет. В этом случае пациента необходимо успокоить. Экстрасистолия может начаться у каждого, а у некоторых из нас ее провоцируют определенные ситуации. Приятного мало, но никакой опасности тут нет. Большинство пациентов выслушивает врача спокойно и смиряется с недугом, но у некоторых экстрасистолия настолько сильная, что подавить ее можно только при помощи лекарств. Самые распространенные препараты в этом случае – бета-блокаторы, но эффект бывает разным.

Если число экстрасистол превышает 10 000 в сутки, это может сказаться на работе сердца, и оно раньше времени изнашивается. Однако если ультразвуковое исследование показывает, что сердце работает исправно, а пациент хорошо переносит экстрасистолию, то врач ограничивается наблюдением и никаких других мер не принимает. Когда функции сердца нарушены, следует начать курс лечения и, возможно, провести процедуру абляции и прижечь участок, где возникают внеочередные импульсы.

Желудочковые аритмии

Выше мы говорили про аритмии, возникающие в отделах сердца, которые расположены над желудочками. Тем не менее особенности строения и функции желудочков тоже порой провоцируют нарушения сердечного ритма.