Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Как правило, желудочковые аритмии опаснее предсердных: они могут приводить к летальному исходу.

Обычно желудочковые аритмии вызываются нарушениями в работе мышц желудочков, возникающими, например, из-за оставшихся после инфаркта рубцов. Инфаркт приводит к гибели клеток миокарда, и эти мертвые клетки утрачивают способность проводить электрическое возбуждение. Ткань вокруг пораженного участка эту способность сохраняет, отчего могут создаться условия для возникновения повторного входа волны возбуждения и, значит, нарушения ритма. Объясню чуть подробнее. Представьте стенку желудочка. Она состоит из мышечной ткани. Представьте в центре этой стенки круглое пятнышко размером с мелкую монетку. Это пятно – оставшийся от инфаркта рубец, то есть инертная соединительная ткань. Теперь представим электрические сигналы, которые двигаются по сердцу сверху вниз. Достигая рубца, они не проходят сквозь него, а огибают его – ведут себя примерно так же, как водители, доехавшие до круговой развязки. Обычно для сердца это никаких проблем не вызывает. Сигналы добираются до рубца, огибают его и продолжают путь. Но иногда сигнал не покидает этот участок, а «застревает» и двигается по кругу – некоторые водители тоже накручивают такие круги, особенно если им больше нечем заняться. Когда электрический сигнал двигается по кругу, отдел сердца при каждом обороте сокращается, и частота сокращений возрастает. Наиболее распространенный вид аритмии желудочка называется желудочковой тахикардией (сокращенно ЖТ).

Желудочковая тахикардия

Желудочковой тахикардией (ЖТ) называют нарушение сердечного ритма, проявляющееся возникновением трех и более следующих друг за другом сокращений сердца, вызванных импульсами, порожденными в желудочках, с частотой более 100 в минуту. ЖТ, продолжающаяся дольше 30 секунд, называется устойчивой, а менее 30 секунд – неустойчивой. На ЭКГ ЖТ выглядит как регулярно повторяющиеся расширенные желудочковые комплексы, следующие друг за другом с частотой до 200 в минуту. Наиболее частые причины ЖТ – инфаркт и сердечная недостаточность, но порой ее вызывают и генетические сердечные заболевания.

Короткие, практически незаметные приступы ЖТ случаются у многих пациентов, однако более продолжительные приступы обладают определенной симптоматикой и проходят довольно мучительно. Основные симптомы – учащенное сердцебиение, одышка и слабость. Иногда также возникают ощущение давления в груди и боль. Особенно тяжело ЖТ протекает у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, – то есть тех, у кого насосная функция сердца нарушена из-за перенесенных заболеваний. У таких больных различные виды аритмии могут привести к снижению давления, дурноте, обмороку и потере сознания.

Главная опасность ЖТ заключается в том, что она чревата риском остановки сердца, поэтому к таким заболеваниям следует относиться со всей серьезностью и врачи рекомендуют дальнейшие обследования с целью выявить причину аритмии.

Установить, страдает ли пациент заболеванием коронарных артерий или сердечной недостаточностью, помогут анализ крови, ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография и коронарная ангиография. Также можно сделать магнитно-резонансную томографию сердца и электрофизиологическое исследование.

Если у врача возникают подозрения, что заболевание генетически обусловлено, больного направляют на соответствующую консультацию к специалисту по медицинской генетике.