Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Содержание гемоглобина в крови было, согласно анализам, нормальным, а значит, серьезного кровотечения не было. Почечные и печеночные показатели тоже оказались в пределах нормы. Анализ крови, выявляющий инфаркт и сердечную недостаточность, тоже оказался в порядке, а компьютерная томография головы не показала ни травм черепа, ни внутримозговых кровоизлияний. У пациента заподозрили нарушения сердечного ритма и назначили непрерывное наблюдение за активностью сердца. И не зря: выяснилось, что ночью пульс пациента урежается до 25 ударов в минуту. Когда врачи и медсестры прибежали в палату, они обнаружили пациента без сознания. Кардиограмма показала полную блокаду АВ-узла. Это означает, что проводящая система между предсердиями и желудочками полностью выведена из строя. Пациента срочно отправили в реанимацию, где ему внутривенно ввели изопреналин – препарат, похожий на адреналин и стимулирующий сердечную активность. Эта мера сработала, и вскоре пациент пришел в себя. К счастью, теперь, когда диагноз был ясен, врачи смогли назначить правильное лечение. Спустя два дня пациенту установили кардиостимулятор и со спокойной совестью выписали из больницы.

СА-блокада и АВ-блокада

Нарушение или изношенность проводящей системы сердца могут привести к замедлению пульса. Нарушения, в принципе, могут происходить во всех отделах проводящей системы, от синусового узла до желудочков. Название нарушения зависит от того, где именно происходит сбой. Если сигнал прерывается сразу после выхода из синусового узла, такое состояние называется СА-блокадой (то есть синоатриальной или синусно-предсердной блокадой).

Если же нарушение происходит ниже, например рядом с атриовентрикулярным узлом, оно называется АВ-блокадой. В таких ситуациях сигнал, образуясь в синусовом узле, распространяется по предсердиям, заставляя их сокращаться, однако преодолеть АВ-узел и добраться до желудочков не может. Такая блокада может быть частичной и имеет три степени. Третья степень соответствует полной блокаде. При блокаде первой и второй степени сигнал блокируется не полностью или запаздывает, и это далеко не всегда приводит к осложнениям.

В примере выше я рассказал о том, что для повышения давления и восстановления пульса используется изопреналин. Эта мера, к сожалению, временная, а постоянным решением для пациентов с замедленным пульсом будет кардиостимулятор. Однако, прежде чем принять такое решение, надо выяснить, что именно является причиной замедленного пульса. Проводящая система сердца со временем изнашивается, однако на нее влияют и другие факторы. Некоторые препараты тоже отрицательно сказываются на ее работе, поэтому врачу непременно следует ознакомиться со списком лекарств, которые принимает его пациент. Иногда причиной блокады может стать нарушение кровоснабжения проводящей системы, и такую вероятность тоже необходимо исключить. То же самое происходит, если в сердце попадает инфекция и начинается воспаление. Но если причину медленного пульса устранить невозможно, пациенту устанавливают кардиостимулятор. Эта мера гениальна, как и многое простое, и избавляет миллионы людей от боли и страданий.

Кардиостимулятор

Объясняя простым языком, кардиостимулятор – небольшая плоская коробочка размером примерно 3 × 3 см, воздействующая на сердце при помощи электродов. Внутри находятся микропроцессор и мощная батарея.