Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Еще в 1920 г. кардиохирурги делали попытки восстановления и реконструкции пораженных сердечных клапанов. Но без аппарата искусственного кровообращения и возможности останавливать сердце на время операции попытки эти оставались безуспешными. С появлением в 1950-х гг. необходимого оборудования инженеры и врачи принялись за разработку искусственных клапанов. Задача оказалась непростой. Материал для изготовления клапанов не может содержать химических раздражителей, должен быть полностью совместим с тканями человеческого организма, не разрушать клетки крови и не приводить к тромбозам. Кроме того, клапаны обязаны быть прочными, чтобы их хватало на много лет. И, разумеется, сбои в их работе тоже не допускаются: они должны быстро открываться, пропускать кровь и снова закрываться, не допуская оттока крови в обратном направлении. Методом проб и ошибок, ценой бесчисленного множества забракованных моделей в 1960-х гг. ученые создали наконец хорошие механические клапаны. Одновременно возрос интерес к клапанам из биоматериалов, так что к концу 1960-х гг. их тоже начали устанавливать на место больного клапана.

Хирургия клапанов сердца резко изменила жизнь пациентов с пороками клапана и спасла миллионы людей. Эта отрасль кардиологии постоянно совершенствуется, и теперь все больше процедур можно осуществлять через введенные в сосуды катетеры. После таких операций пациенты на следующий день встают с постели и отправляются домой. Еще одна сфера, в которой кардиохирургия сыграла значительную роль и спасла множество жизней, – это лечение врожденных пороков сердца. До кардиохирургии многие дети, рожденные с пороками сердца, умирали вскоре после рождения. Сейчас дело, к счастью, обстоит иначе. Как именно – узнаем в следующей главе.

23 Врожденные пороки сердца

Многим норвежцам наверняка запомнилась история Лассе Фагеренга, также известного под именем Крошка Лассе. Летом 1987 г. тысячи норвежцев следили за тем, как родители Лассе борются с врожденным пороком сердца у своего малыша. Мальчик родился с целым комплексом пороков сердца, называемых синдромом гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС). При этом состоянии отсутствует весь левый желудочек или его части, что несовместимо с жизнью после того, как младенец покидает утробу матери. Без срочной коррекции синдрома ребенок умирает вскоре после рождения. В 1987 г. в Норвегии методов лечения таких пороков не существовало, и все дети с гипоплазией левых отделов сердца умирали. Но родители Лассе Фагеренга решили не сдаваться. Одного ребенка с таким же заболеванием они уже потеряли и ради спасения Лассе готовы были на все. С отчаянием, понятным каждому родителю, они бросились обзванивать все больницы Европы и США. Их упорство было вознаграждено, и в конце концов кардиохирург-новатор Уильям Норвуд из больницы в Пенсильвании пригласил их на операцию. Он разработал новый метод лечения СГЛОС. Однако норвежские власти отказались оплачивать лечение, поэтому, чтобы отправиться в США, родителям мальчика пришлось заложить все, что у них было. Спустя три дня Лассе прооперировали.

* * *

Человеческий организм устроен очень сложно. Мельница эволюции перемалывала нас много лет, оставляла то, что действует, а лишнее отсекала, и благодаря этому у нас такой отлаженный организм, в котором параллельно и безостановочно осуществляется множество взаимосвязанных процессов.

Один из таких сложных процессов – развитие эмбриона. С того момента, когда крошечный сперматозоид сливается с яйцеклеткой, проходит всего несколько недель, и у этого невнятного комочка появляется сложнейшая система внутренних органов. За это время эмбриону необходимо сформировать мозг со всеми его синапсами, систему кровеносных сосудов, почки, легкие, печень и сердце. Из нескольких клеток вырастают сложнейшие объемные структуры. Природа совершает настоящее чудо.

Однако время от времени она тоже допускает ошибки, искажающие стройность плана. По этой причине в развитии эмбриона появляются нарушения. Иногда они настолько существенные, что несовместимы с жизнью, и эмбрион гибнет. Порой это происходит задолго до того, как женщина вообще понимает, что беременна. Но бывает и так, что развитие продолжается, несмотря на нарушение, и ребенок рождается с пороками определенных органов. По сравнению с другими органами сердце наиболее часто страдает от врожденных заболеваний. Некоторые из них совсем незначительны, и диагностируют их поздно, если вообще обнаруживают. Другие требуют серьезных операций тотчас же после рождения. Врожденные пороки сердца – совершенно отдельная сфера, в которой совместно работают педиатры, кардиологи, кардиохирурги, анестезиологи и рентгенологи.