Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Методы лечения миокардита бывают разными, от обычного наблюдения до спасающих жизнь вмешательств. Пациентов с самыми серьезными формами миокардита госпитализируют в крупные больницы и помещают в отделение реанимации. В некоторых случаях сердце настолько ослаблено, что возникает потребность в подключении дополнительного насоса для облегчения его работы или даже аппарата искусственного кровообращения. Порой сердце полностью отказывает, и единственной надеждой остается его пересадка. При более спокойном протекании заболевания назначается лечение, сходное с тем, которое получают пациенты с сердечной недостаточностью, и ограничивающееся препаратами, поддерживающими работу сердца. Когда его работа полностью восстанавливается, прием препаратов прекращается, однако в некоторых случаях пациент вынужден принимать их всю оставшуюся жизнь. До полного восстановления сердечных функций или до устранения воспаления врачи также рекомендуют отказаться от занятий спортом – это делается для того, чтобы снизить риск опасных для жизни аритмий.

Закончу раздел о миокардите рассказом об одном моем пациенте. Девятнадцатилетний парень, здоровый и бодрый, внезапно на две недели свалился с температурой, головной болью и ломотой в мышцах. Сам он подумал, что это грипп, принимал парацетамол и ибупрофен и пытался отлежаться в кровати. Дни шли, но температура не снижалась. Спустя некоторое время появилось стеснение в легких и присоединился сухой кашель. Больной перепробовал всевозможные муколитические сиропы, леденцы от кашля и разные обезболивающие средства, но без особого эффекта. В конце концов мать отвезла его в пункт скорой помощи, где больного обследовал врач, после чего у пациента взяли на анализ кровь. Легкие оказались чистыми, а показатели СРБ (С-реактивного белка) были лишь слегка повышены. Все симптомы свидетельствовали о гриппе.

Через несколько дней состояние юноши ухудшилось. Боль в мышцах усилилась, особенно в груди, и дышать тоже стало тяжелее. Он вновь отправился в больницу. К тому моменту температура у него держалась уже больше трех недель. В приемном отделении ему стало плохо – голова закружилась, и он едва не потерял сознание. Грудь болела, и парень едва мог вздохнуть. Когда его вызвали в кабинет, он поднялся, но тут же потерял сознание и упал.

К нему сбежались врачи и медсестры. Пульс у пациента не прощупывался, произошла также остановка дыхания. На мониторе дефибриллятора была картина фибрилляции желудочков, нарушения ритма, эквивалентного остановке кровообращения. Была произведена дефибрилляция желудочков, у больного восстановился синусовый ритм, после чего его срочно госпитализировали.

В больнице пациента поместили в отделение кардиореанимации, где ввели в состояние искусственной комы. Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца – показала, что левый желудочек гипертрофирован и сила выталкивания крови очень мала. Фракция выброса сердца – то есть относительный объем крови, выталкиваемой левым желудочком, – составляла менее 20 % при норме 60 %.

Врачи пытались установить причину сердечной недостаточности. Первые анализы крови показали значительно повышенный уровень тропонина. Возможно, у пациента инфаркт? Инфаркт – у молодого, спортивного юноши? Вряд ли. Тем не менее врачи провели ангиографическое исследование коронарных артерий и удостоверились, что те в отличном состоянии. Анализы на некоторые вирусы и бактерии тоже были отрицательными. История болезни и результаты исследований навели врачей на мысли о вирусном миокардите, нарушившем работу сердца и вызвавшем его остановку. Врачи были настолько уверены в своих догадках, что сочли биопсию лишней.

Через несколько дней состояние пациента стабилизировалось, его привели в сознание и отключили от респиратора. МРТ сердца свидетельствовала об изменениях, вызванных обширным воспалительным процессом, и укрепляла подозрения в миокардите. Так какая же судьба ждала нашего больного? Неужели ему предстоит жить с хронической сердечной недостаточностью? Или здесь не обойтись без пересадки сердца? Тем не менее врачи надеялись, что сердце восстановится без серьезного хирургического вмешательства, и начали профилактику сердечной недостаточности, стараясь разгрузить сердце. Постепенно состояние больного улучшилось, и спустя всего четыре месяца функция сердца полностью нормализовалась.

Эндокардит

Эндокардит – инфекционное заболевание, поражающее внутренние отделы сердца, преимущественно сердечные клапаны.

Причиной эндокардита обычно становятся бактерии, проникающие в сердце из очагов, расположенных в других органах, например в желудке или ротовой полости. Если от этой инфекции не избавиться, она может разрушить сердечные клапаны и вызвать опасные для жизни осложнения.