Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Мой отец – инвалид войны, у него фибрилляция предсердий, тахиформа. Ему поставили кардиостимулятор, но в последнее время два раза в год он попадает в больницу. Можно ли ему выполнить какое-то современное хирургическое вмешательство, и используется ли при этом ксеноновый наркоз?

Такой наркоз используется в отделении нейрохирургии и не имеет отношения к вашему вопросу. В Санкт-Петербурге есть совершенно замечательное учреждение – Институт кардиологии. В этом институте работает профессор Гордеев – замечательный специалист международного уровня. Надо ему показаться и разобраться, почему кардиостимулятор, который стоит, не обеспечивает достаточной и нормальной функции сердца. Вполне возможно, что надо добавлять какую-то медикаментозную терапию. Что касается восстановления ритма, поскольку присутствует фибрилляция предсердий, на этот вопрос сейчас сложно ответить. Нужно собрать больше данных о том, какие есть шансы справиться с мерцательной аритмией. Миллионы людей живут с мерцательной аритмией, и при правильно подобранной терапии никаких проблем у них не возникает.

У нас в семье в возрасте 7 лет скончалась девочка. У нее была кардиомиопатия. Через несколько лет в семье родился ребенок – мальчик, и в возрасте двух с половиной лет у него тоже началось это заболевание – кардиомиопатия. Он сейчас находится на лечении в Израиле, но, кроме таблетированного лечения, врачи ничего не предпринимают. Сейчас мальчику 4 года. Куда нам обратиться? Может, в Германию на лечение?

Этот повтор позволяет уверенно сказать, что проблема имеет генетическую основу и ее можно отнести к первичным кардиопатиям. На каком-то этапе сейчас можно проводить таблетированную терапию. Но в конечном итоге речь может зайти о трансплантации, если причина не в воспалительных изменениях. Если это воспаление, миокардит, есть все шансы провести лечение. Но, как правило, при таком диагнозе в конечном итоге вопрос встает о необходимости замены сердца. В России пересадки сердца детям не делают в связи с тем, что отсутствует критерий диагностики смерти мозга у детей, то есть это не принято. Поэтому если вопрос встанет о пересадке, скорее всего, придется ориентироваться на какие-то западные клиники. Из лучших – Баден-Хаузен, директор Рейнольд Керфер, это в Германии.

При установке стента была обнаружена небольшая аневризма. А через несколько лет при повторной эхографии ее не обнаружили. Возможно ли, что она исчезла?

Аневризма не исчезает. Но эта аневризма, по-видимому, заполнилась такими пристеночными тромботическими массами, они организовались, и поэтому на ультразвуке ее не было видно. Если сделать какие-то более детальные обследования, в этой зоне рубец все равно будет виден, он никуда не денется. Рубец обязательно останется, если он существовал. Но это очень хорошее, благоприятное течение, потому что обратное развитие бывает очень нечасто. Скорее, аневризмы прогрессируют со временем. Поэтому состояние аневризмы все время нужно контролировать.

Что касается стента, то, без сомнения, это тоже сыграло свою роль. Если выполнено стентирование суженного сосуда, то та зона, где была аневризма, получила лучшее питание, и более качественно прошло рубцевание. Так что можно только сказать, что это хорошее течение, благоприятное.

Проводили диагностику в Кардиоцентре – я шла по бегущей дорожке, была диагностика на велоэргометре. Никаких плохих результатов обнаружено не было, ишемическая болезнь сердца не подтверждена с помощью этих методов. Но когда я нахожусь дома, когда я поднимаюсь по лестнице, я всегда ощущаю одышку. А как только меня приводят в клинику и мне надо пройти там тест, у меня все хорошо. Как это можно объяснить?