Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

ПРИЧИНЫ НЕСОБЛЮДЕНИЯ РЕЖИМА ПРИЁМА ЛЕКАРСТВ

1. Анозогнозия: человек не знает о болезни (биологическая причина).

2. Отрицание: человек знает о болезни, но хочет не болеть (психическая причина).

3. Побочные эффекты лекарств.

4. Плохие отношения между врачом и пациентом.

5. Бредовые убеждения относительно лекарств (например, что они вредны).

6. Когнитивные нарушения, спутанность сознания, дезорганизация.

7. Страх стать зависимым от лекарств или наркозависимым, угроза мужественности.

8. Потеря чувства значимости.

Анозогнозию следует отличать от второй причины – отрицания, при котором человек знает, что он болен, но не хочет ничего с этим делать, потому что тогда он как будто здоров. Приём лекарств – это ежедневное напоминание о болезни, поэтому отказ можно воспринимать как попытку отрицать существование болезни. Отрицание часто бывает эффективным, но на время, пока симптомы болезни не повторяются. Анозогнозия имеет биологическое происхождение, а отрицание – психическое. Примером может служить тяжело психически больная женщина.

Я не хотела верить в то, что больна, и поддалась ложной логике. Вместо того чтобы думать: «Я больна, поэтому мне нужны лекарства», я думала: «Я принимаю лекарства, поэтому я больна, и, если я перестану это делать, то выздоровею».

Ещё одно превосходное описание отрицания было сделано Майком Эрли, психически больным сыном блогера Пита Эрли. Оно было опубликованное 12 марта 2010 года и перепощено 24 августа 2016 года.

Я находился во власти сильного отрицания, и даже когда мне предъявляли доказательства моего безумия, разум находил способ выкрутиться из обстоятельств и каким-то образом сформировать тупое рассуждение, которое позволяло сохранить мою гордость в целости и сохранности. Всегда на два шага опережая правду, мой мозг уносил меня туда, где я не был виноват, где все остальные сговорились против меня. Я был кем-то вроде пророка или особого медиума, у которого были виде́ния, а не галлюцинации, и я был кем-то значимым, а не жертвой.

Очень трудно примириться с пониманием, что ты больше не ты. Человек склонен испытывать глубокий стыд, когда понимает, что больше не соответствует представлениям общества о здравомыслии. Это заставляет сомневаться в собственных инстинктах и пересматривать свои поступки и решения. Когда пелена уверенности внезапно сходит, человек превращается в руины и пытается собрать по кусочкам то, что осталось от его самооценки.

Третьей причиной несоблюдения режима приёма лекарств среди людей с шизофренией являются побочные эффекты препаратов. Как сказала Эссо Лите, страдающая шизофренией: