Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Наконец, некоторые люди с шизофренией перестают принимать лекарства, потому что они избавляют их от бреда и заставляют чувствовать себя менее значимыми. Это особенно верно для больных с параноидальной шизофренией, которые, переживая бред, часто считают себя объектом внимания со стороны правительства и других важных персон. Ричард Маклин в книге «Выздоровел, но не вылечился»[26] описывает это так:

Через несколько месяцев после начала приёма лекарств многие из моих симптомов исчезли. Я больше не гонялся за машинами, разглядывая номерные знаки, и не переключался с одной радиоволны на другую в поисках скрытых сообщений. Мне снова стало нравиться просто слушать радио. Недостатком было то, что жизнь стала менее интересной. Вместо того чтобы чувствовать, что я всегда нахожусь в центре событий, пусть и неприятных, я обнаружил, что реальность окутывает меня серостью и скукой… Не то чтобы я скучал по психозу. Разница была в том, что из волны, набегающей на пляж, я превратился в песчинку.

Что же предпринять, если пациент отказывается соблюдать режим приёма лекарств? И близким, и специалистам по психическим заболеваниям важно понять, насколько велико нежелание человека принимать препараты, как часто он пропускает приём или делает вид, что принимает лекарства, а на самом деле тайно выбрасывает их. Также важно выяснить причины такого поведения, потому что от этого будет зависеть решение проблемы. Пациент так поступает, потому что не понимает, что болен? У него не сложились отношения с врачом? Он бредит и считает, что ему хотят навредить? В каждом случае решение будет уникальным.

В большинстве случаев может помочь информирование пациента о ходе лечения и его перспективах. Один из недавних опросов, который был проведён среди больных сразу после выписки из больницы, показал, что 37 % не знали, почему и зачем им были назначены именно эти лекарства, а 47 % признались, что не знали, когда их необходимо принимать. Отчасти это связано с когнитивными нарушениями, вызванными болезнью, но использование контейнеров для таблеток с отделениями на каждый день очень помогает соблюдать регулярный приём. Также в настоящее время разрабатываются различные автоматизированные системы и приложения (например, Medi-Monitor System), которые напоминают, какую таблетку нужно принять в определённый момент. Их также можно подключить к телефону или компьютеру, чтобы лечащий врач или сотрудники клиники получили звуковой сигнал или сообщение о приёме лекарства. Кроме того, можно использовать инъекционные препараты длительного действия, такие как антипсихотики, перечисленные в главе 7, которые нужно принимать всего раз в две-четыре недели.