Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Я обнаружила, что в самые тяжёлые дни график очень помогал. Каждый день в одно и то же время совершались определённые действия, но при этом дни недели не были похожи друг на друга, и так продолжалось как можно дольше. Казалось, это давало ему ощущение порядка, предсказуемости жизни, а также формировало чувство времени.

В то же время, устанавливая распорядок дня, осознайте, что больной шизофренией может отклоняться от него без видимых причин. Особенно это касается режима сна и питания. Один отец жаловался на своего сына: «Моя жена так старается приготовить еду, а он не хочет есть. И вдруг через два часа передумывает». Замечательное решение этой проблемы предложила одна мать:

Ещё один совет по уходу за больным шизофренией касается внезапных приступов голода. В случае моего сына очень помогают полезные закуски, которые всегда должны быть наготове. Я привыкла, что в холодильнике всегда есть йогурт, сыр, холодное мясо и так далее, на столе – фрукты, а на полках – консервы. Всё это оказалось важнее регулярного графика питания, хотя трёхразовый полноценный приём пищи тоже помогает. Совсем не обязательно строго придерживаться времени в этом вопросе. Если Джим открывает себе банку тушёного мяса в четыре, я просто оставляю его ужин ждать подходящего часа – его всегда можно разогреть, когда желание появится.

Ещё одна вещь, которой необходимо придерживаться семьям, независимо от того, живёт больной дома или иногда заходит их навестить, – это границы поведения, за которые ни в коем случае нельзя заходить. Они должны быть установлены раз и навсегда. Например, нельзя не мыться несколько дней подряд, потому что неприятный запах мешает всем членам семьи. Нельзя вести себя агрессивно (об этом говорится в главе 10) или потенциально опасно (курить в постели) – каждый пункт списка должен быть донесён для всех членов семьи и неукоснительно соблюдаться. На случай невыполнения необходимо заранее оговорить наказания и иметь смелость претворить их в жизнь, если в них возникнет необходимость.

Также у родственников часто вызывает замешательство вопрос, касающийся степени независимости и самостоятельности, которую можно предоставить больному шизофренией. Эта проблема похожа на ту, с которой сталкиваются родители детей-подростков. Как правило, больным можно предоставлять столько самостоятельности, сколько они могут выдержать, причём увеличивать её нужно постепенно. Например, если больной считает, что может пойти в одиночку на концерт, несмотря на то что тот продлится допоздна, нужно дать ему возможность заранее продемонстрировать свою готовность. Пусть, допустим, регулярно ходит в магазин, самостоятельно посещает дневной стационар и при этом докажет, что может это делать, не попадая по пути в неприятности и не демонстрируя странное поведение на публике. Я знаю семьи, члены которых старались незаметно следовать за больным во время первых самостоятельных выходов на улицу, чтобы убедиться: ему не причинят вреда. Если он просит о большей независимости, семья должна поставить ряд условий, которые ему необходимо выполнить, прежде чем он получит желаемое. Хочет самостоятельно ездить домой? Пускай сперва продемонстрирует, что знает автобусный маршрут и на протяжении двух недель не будет забывать запирать входную дверь.