Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Работа по дому – ещё один способ, с помощью которого больные шизофренией могут продемонстрировать свою готовность к большей независимости. Уборка, мытьё посуды, вынос мусора, кормление собаки – любую из этих обязанностей можно ему поручить. Иногда семьи не хотят этого делать, опасаясь, что любой стресс вызовет у больного повторение симптомов, и если он достаточно ленив, то может поддерживать такое мнение о себе, всякий раз ссылаясь на болезнь, когда нужно что-то сделать. Одна из матерей рассказала, сколько возмущения вызывает такое поведение: «Так раздражает, когда у тебя много работы по дому, а он, на вид здоровый молодой человек, просто сидит и ничего не делает». На самом деле домашние обязанности не приведут к ухудшению состояния больного, к тому же такой вид занятости широко используется в реабилитационных центрах и в рамках клубных программ. Это идеальный способ для людей с шизофренией обрести бо́льшую независимость и одновременно повысить самооценку. Я видел, как некоторые пациенты с тяжёлыми психозами прекрасно справлялись с работой по дому и чувствовали себя лучше от того, что у них получалось.

Наибольшие трудности у родственников может вызвать контроль денежных средств больного. Большинство пациентов знают, что часть пособия, которое они получают, предназначена для их личных нужд, и считают, что имеют право тратить её по своему усмотрению. Однако им следует напомнить, что данные деньги предназначены для покрытия расходов на предметы первой необходимости, такие как одежда, а также сигареты или газированные напитки.

Иногда люди с шизофренией могут ответственно распоряжаться своими деньгами, несмотря на трудности. Например, я знал одну женщину, которая была больна тяжёлой формой параноидной шизофрении. И хотя она бо́льшую часть времени находилась в состоянии бреда, всё равно была способна совершать ежемесячные поездки в банк и управлять своими денежными средствами. Как и следовало ожидать, она не говорила врачам и медсёстрам, сколько у неё денег. Однако чаще всё-таки встречаются люди, которые вообще не умеют распоряжаться деньгами. Некоторые пациенты, например, будут постоянно отдавать все имеющиеся у них деньги первому, кто их попросит. Имея дело с такими больными, стоит связать в их представлении финансовую независимость с определёнными видами полезного поведения, которые указывают на самостоятельность. Например, если человек испытывает трудности с соблюдением личной гигиены, ему можно выдавать бо́льшую сумму карманных денег, если он будет принимать душ без напоминания. Таким же образом можно поощрять и усердие в выполнении домашних обязанностей.

Вопросы независимости и управления деньгами создают проблемы для семьи ещё и потому, что родственники не умеют распознать, когда их больному близкому становится лучше. Если человек с тяжёлым психозом когда-то даже не мог самостоятельно одеться, очень трудно спустя время осознать, что он уже способен самостоятельно ездить на автобусе и распоряжаться еженедельным пособием. Семьи так часто испытывают страх и боль, что их способность реагировать и адаптироваться иногда становится ограниченной.

Как уже говорилось, просвещать семьи в вопросах шизофрении чрезвычайно важно. Очень полезными оказываются группы поддержки, организованные государственными организациями и НКО.

Ещё одна стратегия выживания для семьи – стать активным защитником прав своего близкого человека, который болен. Энергично и напористо возьмитесь за систему лечения психических заболеваний и заставьте её работать на вашего члена семьи. Поскольку в большинстве штатов она совершенно не работает, вам будет трудно, но проявление твёрдости и даже наглости может оказаться для вас исцеляющим опытом. Пример такого активного подхода был опубликован на сайте Центра пропаганды лечения (англ. Treatment Advocacy Center) (www.treatmentadvocacycenter.org) в 2012 году Дорис Фуллер, которая пыталась добиться надлежащего лечения для своей дочери. Статья называется «Наглость – второе счастье» (англ. It Pays to Be Shameless).