Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

В социальных взаимодействиях важно не ожидать от людей с шизофренией слишком многого. Помните, что у них могут быть проблемы с усвоением сенсорной информации или пониманием сказанного. Сведите к минимуму количество и масштаб домашних посиделок с друзьями, чтобы снизить нагрузку на больного. Он может выдержать одного гостя зараз, но несколько могут стать непосильной ношей для его и так перегруженной психики. Также это стоит учитывать, если вы берёте человека на групповые собрания или вечеринки вне дома, – такой опыт скорее станет для него сложным и неприятным.

Экспериментируйте, чтобы найти для больного занятия, которые принесут удовольствие и вам тоже. Лучше всего подходят такие, при которых преобладает один (или доминирующий) сенсорный раздражитель. Так, человек с шизофренией сможет насладиться мультфильмами или передачами о путешествиях, но не сможет понять фильм со сложным сюжетом. Боксёрский матч лучше бейсбола. Цирковые или ледовые шоу часто доставляют больным огромное удовольствие, в то время как спектакль, вероятнее всего, испортит семейный вечер. Разумеется, люди разные, и необходимо исследовать их возможности, но при этом стоит помнить, что людям до болезни мог нравиться один вид досуга, но это не значит, после ситуация не изменится.

Распространённая ловушка, в которую попадают семьи, – списывать все проявления поведения человека на болезнь: и неадекватные, и просто нежелательные. Когда в каждом маленьком недостатке: неспособности человека убрать за собой грязные носки, закрыть колпачок на тюбике зубной пасты – обвиняется шизофрения. Чтобы этого не допустить, семьям необходимо напоминать себе, что совершенных людей не бывает: у всех есть свои недостатки. Не поддавайтесь искушению свалить всё на болезнь и заодно спросите себя, сколько ошибок вы совершили за последнюю неделю. У больных людей время от времени случаются плохие дни, так же как и у здоровых, и в этом нет ничего страшного, поскольку нейрохимические и нейрофизиологические процессы в нашем организме не всегда протекают идеально. Разрешите больным людям переживать неудачи так же, как вы разрешаете себе, – в такой позиции есть и здравый смысл, и обычная вежливость.

Прежде всего, овладейте искусством сохранять спокойствие в любой ситуации. Выражайте уверенность в том, что вы справитесь со всеми проблемами и идеями больного, какими бы странными они ни оказались. Если в это утро слуховые галлюцинации у близкого вам человека усилились, скажите, как если бы это была не шизофрения, а артрит: «Мне жаль, что голоса сегодня беспокоят тебя сильнее». Один из родителей поделился: «Самый замечательный урок, который я получил, пока мой сын с шизофренией жил дома, – это оставаться как можно более спокойным. Вспышки бреда и галлюцинации происходят не по моей вине, но моё спокойствие передаётся сыну. Внутри меня всё бурлит, но внешне я совершенно спокоен и хорошо себя контролирую». Воплощение невозмутимости проиллюстрировал Плиний Эрл, один из самых известных американских психиатров XIX века. Эрл рассказал о суперинтенданте приюта для умалишённых, который однажды поднялся на башню больницы в сопровождении одного из своих пациентов:

Восхищённый открывшейся перед ними обширной и прекрасной перспективой, пациент, сильно волнуясь, вдруг схватил суперинтенданта за руку, прижал его к краю башни и воскликнул: «Давайте прыгнем вниз и тем самым обессмертим себя!» Суперинтендант очень спокойно переключил внимание пациента: «Спрыгнуть? Но это может сделать любой дурак. Давайте лучше спустимся и прыгнем вверх!» Это предложение пришлось по душе пациенту, и таким образом оба были спасены от грозящей им опасности.

Если член семьи, страдающий шизофренией, живёт дома, ему необходимы две вещи: возможность уединиться и чёткий распорядок дня. Больному нужна своя комната, тихое место, где он сможет побыть один, и семьи решают эту проблему разными способами, вплоть до установки небольшого домика-трейлера на заднем дворе. А распорядок дня позволяет взять повседневную жизнь под контроль. Когда больной знает, что в такой-то час будет принимать пищу, а в такой-то выполнять посильную работу по дому, то будет лучше себя чувствовать. Одна мать сказала: