Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

5. Вероятность развития шизофрении можно рассматривать точно так же, как вопрос о том, наполовину ли пуст стакан или наполовину полон. Для брата или сестры больного вероятность развития шизофрении составляет 9 %, а вероятность не заболеть – 91 %. Для ребёнка, у которого болен один из родителей, риск составляет 13 %, а вероятность того, что эта болезнь не разовьётся, – 87 %. Даже для однояйцевых близнецов риск того, что второй близнец не заболеет шизофренией, составляет 72 %. (Примечание: используемые здесь цифры оценки риска несколько отличаются от приведённых в главе 5, поскольку они были взяты из другого исследования.)

КАКОВЫ МОИ ШАНСЫ ЗАБОЛЕТЬ ШИЗОФРЕНИЕЙ?

6. Шизофрения является одним из многих расстройств, для которых существует определённый наследственный риск. Зарождение жизни всегда своего рода генетическая лотерея. Знание ваших шансов в этой «лотерее» позволит вам сделать более разумный выбор.

Почему у некоторых усыновлённых детей развивается шизофрения?

Когда семьи, в которых есть больной шизофренией, общаются, они часто с удивлением обнаруживают, что этот человек – приёмный ребёнок. Почему у усыновлённых детей шизофрения развивается чаще, чем ожидалось?

Причина кроется в том, что у непропорционально большого числа детей, которых можно усыновить, матери, а зачастую и отцы, страдают шизофренией или биполярным расстройством. Родители не в состоянии заботиться о ребёнке, поэтому его отдают на усыновление. В прежние годы, когда считалось, что основной причиной шизофрении является плохое воспитание, не считалось важным сообщать приёмным родителям о таком наследственном факте, поэтому многие агентства по усыновлению и упускали этот момент.

Теперь известно, что гены обусловливают одинаковый риск, который не зависит от того, попадёт ребёнок в число усыновлённых или нет. Если его мать и отец страдали шизофренией, вероятность развития заболевания составит примерно одну треть. В последние годы агентства по усыновлению стали гораздо чаще предоставлять будущим родителям более полную и правдивую историю болезни.

В 1999 году была опубликована статья* о паре, усыновившей ребёнка, у которого впоследствии развилась шизофрения. Эта история интересна тем, что супруги подали в суд на агентство по усыновлению за то, что оно скрыло данные о происхождении ребёнка (см. «Рекомендуем прочитать»). Данная публикация одной из первых рассказала о явлении, которое на удивление широко распространено, но мало обсуждается в обществе.

Что произойдёт, когда родители умрут?

Одна из самых серьёзных проблем для семей, в которых есть человек, страдающий шизофренией, связана с потерей близкого, который ухаживал за ним. Так как бремя заботы о больном обычно берут на себя мать и отец, по мере их старения эта проблема становится особенно острой, как и в случаях, когда уход осуществляется за братом или сестрой. В прежние времена семьи были большие, и заботу о человеке с шизофренией мог взять на себя кто-то из многочисленных родственников. Для всех остальных случаев оставались государственные больницы, где больные проводили гораздо больше времени, чем сейчас. Сегодня медицинское учреждение стремится поскорее выписать человека, чтобы он жил в обществе, поэтому многих родственников очень волнует, не окажется ли он в случае их кончины в приюте или на улице.

Опекунство – это один из механизмов, которые используются семьями для обеспечения ухода за больным близким и сохранения его имущества после смерти родных. Опекуном может стать родственник или друг пациента или, если таковой отсутствует или не подходит, другое лицо, выбранное судьёй. К назначению опекуна чаще всего прибегают, когда пациент владеет крупными суммами денег или имуществом или может унаследовать их. Опекунство – это правовые отношения, которые наделяют одного человека полномочиями принимать решения за другого и основываются на старинном постулате parens patriae, то есть «по праву отца», который существует в английском праве и разрешает в том числе принудительную госпитализацию. Опекунство может быть полным – тогда опекун имеет полномочия распоряжаться имуществом больного и принимать решения в его интересах. Или частичным, что включает в себя только управление денежными и имущественными вопросами.