Шпаргалка по основам сестринского дела

Наиболее частыми осложнениями являются инфильтраты, абсцессы, флегмоны, некрозы, аллергическая реакция. Причиной этому служат нарушение асептики: использование нестерильных шприцев, недостаточная обработка рук медицинской сестры, а также нарушение техники введения лекарственных средств, незнание аллергологического анамнеза. Особое внимание нужно обратить на инъекции растворов анальгина, эуфиллина, кордиамина, кокарбоксилазы, камфары, дибазола, папаверина, ношпы и особенно 25 %-ного раствора сернокислой магнезии.

Если же нарушены правила асептики при введении лекарственного средства, то уже в первые сутки отмечаются признаки воспалительного инфильтрата. Появляются болезненное уплотнение в месте инъекции, покраснение кожи, местная температурная реакция. О возникновении осложнений необходимо срочно сообщить врачу. Врач может назначить согревающие компрессы, УВЧ. Если помощь не оказана, может развиться абсцесс – гнойное расплавление тканей. Отмечаются общая температурная реакция, сильная боль постоянного характера, выраженная гиперемия, флюктуация. Необходимо вызвать врача-хирурга, так как лечение этого осложнения только хирургическое.

41. Профилактика инфильтратов, абсцессов

Медицинская сестра процедурного кабинета должна

1) работать в спецодежде, соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении инъекций;

2) правильно выполнять технику инъекций, брать длинную тонкую иглу (8 см) соответственно толщине подкожно-жирового слоя для внутримышечной инъекции;

3) инъекции выполнять только стерильными одноразовыми шприцами;

4) перед выполнением инъекции тщательно пропальпировать ткани. Если есть глубокое уплотнение, то в этом месте нельзя делать инъекцию.

Нельзя вводить иглу в ткани «шлепком», так как нарушается стерильность, невозможно точно выбрать место прокола и ввести иглу на достаточную глубину. При введении масляных растворов, суспензий после прокола тканей необходимо потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. Нельзя вводить холодные растворы (из холодильника). Масляные растворы подогреваются до 37–38 °C. После инъекции рекомендуется применять тепло для улучшения всасывания лекарства.

Гипертонические растворы (анальгин, сернокислую магнезию) следует разводить новокаином или физиологическим раствором для быстрого всасывания.

Необходимо строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.

Чаще всего постинъекционные абсцессы локализуются в области ягодицы, преимущественно у женщин, особенно имеющих избыточный вес. Иногда вводят лекарства в поясничную область, область тазобедренного сустава, что недопустимо.

Об аллергической реакции (крапивнице, остром насморке, остром конъюнктивите, отеке Квинке) следует немедленно сообщить врачу!

Самой грозной формой аллергической реакции является анафилактический шок. Он может возникнуть при введении антибиотиков, вакцин, различных белковых препаратов и других лекарственных средств.

42. Техника внутрикожной инъекции

1. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

2. Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).

3. Сверить назначения врача.

Примечание: лекарственные средства с истекшим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида использованию не подлежат.

4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом.

5. Вскрыть пакет, собрать шприц.

6. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.

Сменить иглу, надеть на конус шприца иглу для внутрикожной инъекции, выпустить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. Надеть колпачок. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.

7. Усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.

8. Взять шприц в правую руку срезом иглы вверх, снять колпачок.

9. Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки, сбросить шарики в дезинфицирующий раствор.

10. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 5° к поверхности тела пациента.

11. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.

12. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

13. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

14. Взять ватный шарик, смоченный спиртом, и легким касательным движением обработать место инъекции.

15. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола.

16. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных тампонов.

17. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

43. Техника подкожной инъекции

1. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

2. Вскрыть пакет и собрать шприц.

3. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

4. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе.

Доза определяется только врачом!

5. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

6. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.