Шпаргалка по основам сестринского дела

Однако даже у здорового человека могут наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток под влиянием пищи, физической нагрузки, количества принятой жидкости и т. д. Для устранения влияния этих факторов кровь для исследования следует брать при одинаковых условиях в одно и то же время (утром, натощак) из пальца (возьмет лаборант).

Биохимическое исследование крови заключается в определении содержания в крови некоторых веществ (глюкозы крови, билирубина, холестерина, белка, креатина и др.). Их содержание изменяется при тех или иных заболеваниях (увеличивается или уменьшается), что позволяет использовать эти данные для постановки диагноза, а также контроля за проводимым лечением.

Кровь для биохимического и иммунологического исследования берет медицинская сестра в процедурном кабинете из локтевой вены утром натощак, в чистую сухую центрифужную пробирку, 5–7 мл. Оформляется направление в клиническую лабораторию.

68. Забор крови на общий анализ

Необходимые условия: исключить влияние отрицательных факторов на кровь пациента перед исследованием, получить направление от врача для исследования крови на общий анализ. Венозная кровь берется из локтевой вены посредством пункции и смешивается в пробирке с противосвертывающим средством (цитратом, гепарином или др.).

Выполнение процедуры:

1) рассказать об отрицательных факторах, способных изменить состав крови.

Отрицательными факторами, способными изменить состав крови, являются физическая и умственная нагрузка; применение лекарственных средств, особенно парентеральное введение (с помощью инъекций); воздействие рентгеновских лучей, физиотерапевтических процедур. Повторные исследования необходимо проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови колеблется на протяжении суток;

2) обеспечить направлением;

3) провести инструктаж, уточнить его понимание: объяснить пациенту, что кровь из пальца возьмут утром, натощак;

4) пациенту явиться в лабораторию с направлением.

Взятие крови из вены на ИФА.

Выполнение процедуры:

1) вымыть и осушить руки;

2) надеть спецодежду;

3) подготовить оснащение;

4) помочь пациенту занять удобное положение лежа или сидя для венепункции;

5) вскрыть одноразовый шприц, собрать его, выпустить воздух из шприца;

6) выполнить венепункцию;

7) взять из вены 5—10 мл крови, извлечь иглу, прижать место пункции стерильным тампоном на 3–5 мин;

8) поместить кровь в стерильный пенициллиновый флакон, закрыть флакон стерильной резиновой пробкой и пронумеровать его;

9) обработать пробку флакона расплавленным (на водяной бане) парафином с помощью кисточки;

10) установить флакон в металлический контейнер в ячейку;

11) закрыть контейнер, герметизировать его липкой лентой;

12) сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь не выделяется из места пункции вены;

13) помочь пациенту встать или лечь удобно;

14) установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с направлениями, закрыть бикс;

15) снять спецодежду;

16) вымыть и осушить руки.

Примечание: доставить бикс с кровью транспортом лечебного заведения в иммунологическую лабораторию.

69. Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам

Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины неясных лихорадок.

1. Выполнить венепункцию.

2. Взять из вены 3–5 мл крови, извлечь иглу, прижать место пункции стерильным тампоном на 3–5 мин.

Примечание: набирается из вены в первую неделю заболевания 10 мл в 100 мл флакон; во вторую неделю – 15 мл в 150 мл флакон; в третью неделю – 20 мл во флакон 200 мл.

2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.

3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку, пронумеровать ее.

4. Обработать пробку флакона расплавленным (на водяной бане) парафином с помощью кисточки.

5. Установить флакон в металлический контейнер в ячейку.

6. Закрыть контейнер, герметизировать его липкой лентой.

7. Сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь не выделяется из места пункции вены.

8. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

9. Установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с направлениями, закрыть бикс.

10. Снять спецодежду.

11. Вымыть и осушить руки.

Примечание: доставить бикс с кровью транспортом лечебного заведения в иммунологическую лабораторию в течение 1 ч.

70. Исследование мокроты

Лабораторные методы исследования мокроты позволяют судить о характере патологического процесса. При наличии мокроты необходимо определить ее суточное количество, которое может колебаться от 10–15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни).

При наличии у пациента мокроты возникает необходимость в ее повторных исследованиях – микроскопических, бактериологических и т. д.